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單項選擇題

患兒女，生后7d，因“進行性青紫和氣促加重”來診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR160次/min，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音，肝增大，無杵狀指（趾）。

一經(jīng)診斷，下列急診治療中錯誤的是（）

A.靜脈輸注前列腺素E1
B.右心室減壓術(shù)
C.機械通氣
D.球囊房間隔造口術(shù)
E.糾正代謝性酸中毒

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1.單項選擇題患兒女，2歲，因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺，并逐漸加重”來診?；純河泻粑щy，無蹲踞現(xiàn)象。查體：有杵狀指（趾）；HR110次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。如患者合并肺部感染，痰多，呼吸困難加重，錯誤的治療方法是（）

A.吸氧
B.強心利尿藥物
C.靜脈應用抗生素
D.擇期手術(shù)
E.祛痰藥

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2.單項選擇題患者女，30歲，因“活動后心慌、氣短1年，加重1個月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。可作為該病確診依據(jù)的實驗室檢查是（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部X線片
D.右心導管
E.呼吸功能

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3.單項選擇題患者男，35歲，因“呼吸困難5年，加重伴暈厥1個月“來診。查體：雙肺呼吸音清，無啰音。心尖搏動有明顯抬舉感，心尖部第一心音增強，可聞及舒張期奔馬律，HR96次/min，律不齊，胸骨左緣2～4肋間可聞及全收縮期、噴射樣雜音，向心尖及心底部放散。腹平軟，肝、脾未及。雙下肢無水腫。其父親及伯父曾發(fā)生猝死。下列治療方法中錯誤的是（）

A.鈣通道阻滯藥
B.大劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入
C.β-受體阻滯藥
D.胺碘酮
E.藥物治療無效時應手術(shù)治療

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4.單項選擇題患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。針對該患者應采取的外科治療方法為（提示超聲造影：左上腔靜脈匯入增粗的冠狀靜脈竇，再匯入右心房，冠狀竇內(nèi)造影劑密集，右心房顯影同時左心房內(nèi)見稀疏造影劑。未見右上腔靜脈顯影。）（）

A.左上腔靜脈結(jié)扎術(shù)
B.左上腔靜脈與右心耳吻合術(shù)
C.左心房上途徑補片內(nèi)隧道術(shù)
D.左心房下途徑冠狀竇造頂術(shù)
E.房間隔缺損修補術(shù)
F.心外管道重建術(shù)

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5.多項選擇題患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。根據(jù)超聲心動圖檢查，患者的診斷包括（提示超聲心動圖：右心房、右心室明顯增大，左心室偏小。肺動脈內(nèi)徑增寬。房間隔后下部回聲失落約27mm，缺損靠近下腔靜脈口，室間隔連續(xù)。冠狀靜脈竇增粗約12mm，開口于右心房，向上追蹤可見永存左上腔靜脈，內(nèi)徑約14mm，未探及右上腔靜脈。心臟彩色多普勒超聲：心房水平探及大量左向右分流。）（）

A.繼發(fā)孔房間隔缺損
B.永存左上腔靜脈
C.無頂冠狀靜脈竇
D.原發(fā)孔型房間隔缺損
E.右上腔靜脈缺如
F.三房心

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6.單項選擇題患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是（提示患者進一步行右心聲學造影，于右上肢肘靜脈注射造影劑。）（）

A.右心房
B.冠狀靜脈竇
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主動脈

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7.多項選擇題患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。下列疾病中會導致冠狀靜脈竇擴張的有（）

A.右心房高壓
B.肺靜脈完全異位經(jīng)冠狀靜脈竇引流
C.肝靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇異位引流
D.冠狀動-靜脈瘺等
E.左上腔靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇引流
F.Ⅰ型全部體靜脈異位引流

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8.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10⁹/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。此時應給予的處理有（提示冠脈動脈造影：右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影。）（）

A.利尿劑
B.多巴胺持續(xù)靜脈泵入強心治療
C.吸氧
D.靜脈應用前列地爾
E.病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)隨訪
F.積極術(shù)前準備擇期手術(shù)

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9.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10⁹/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。應盡快給予的處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈利尿治療
C.快速大量補液
D.靜脈應用擴血管治療
E.靜脈應用強心治療
F.輸血

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10.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10⁹/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查：雙側(cè)心腔明顯增大伴心功能不全，二尖瓣環(huán)擴大伴中至重度關閉不全，右冠狀動脈開口處增寬。）（）

A.肺功能檢查
B.右心導管檢查
C.冠狀動脈造影
D.心臟MRI
E.血氣分析
F.胸部CT

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