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多項(xiàng)選擇題患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時(shí)前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥一次。查體.T：38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不一，心界擴(kuò)大。有助于臨床診斷的主要依據(jù)是（）。

A.血電解質(zhì)測(cè)定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分離
D.血液病毒分離
E.血培養(yǎng)
F.心肌肌鈣蛋白陽性

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1.多項(xiàng)選擇題患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時(shí)前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥一次。查體.T：38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不一，心界擴(kuò)大?？蛇x用的治療有（）。

A.吸氧
B.大劑量激素
C.大劑量維生素C
D.足量地高辛
E.1，6二磷酸果糖
F.血管活性藥物
G.利尿劑

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2.單項(xiàng)選擇題患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時(shí)前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥一次。查體.T：38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不一，心界擴(kuò)大。下列治療措施哪項(xiàng)不合適（）。

A.吸氧
B.鎮(zhèn)靜
C.糖皮質(zhì)激素
D.大劑量維生素C
E.心包穿刺
F.丙種球蛋白

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3.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。檢查結(jié)果：EBV（+），少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎?？共《局委?周，效果不佳，胸悶及活動(dòng)后氣促加劇。此時(shí)最緊迫的檢查包括（）。

A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺胸腔積液檢查
C.顱腦CT
D.血生化
E.結(jié)核抗體
F.換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
G.手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

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4.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。為明確診斷，應(yīng)做檢查包括（）。

A.血常規(guī)
B.胸部X線平片
C.PPD試驗(yàn)
D.ESR、抗"O"、CRP
E.頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
F.EB病毒相關(guān)檢查

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5.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。為盡快明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮（提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸腔穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施）（）。

A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復(fù)查血常規(guī)

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6.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。下一步處理包括（提示：淋巴結(jié)活檢最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）（）。

A.有條件時(shí)活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
B.有條件時(shí)活檢物做分子遺傳學(xué)檢查
C.有條件時(shí)做全身PET檢查
D.制訂詳細(xì)的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

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7.單項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
假設(shè)血常規(guī)WBC8.2×10⁹/L，Hb100g/L，PLT30×10⁹/L，骨髓檢查產(chǎn)板型巨核細(xì)胞明顯減少。最可能的診斷是（）。

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.血小板減少性紫癜
D.過敏性紫癜
E.血友病
F.繼發(fā)性血小板減少

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8.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
假設(shè)患兒反復(fù)發(fā)生血小板減少，血小板<50×10/L，病程超過1年，可選擇下列哪項(xiàng)治療措施（）。

A.輸血小板
B.免疫抑制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.丙種球蛋白
E.脾切除
F.輸冷沉淀

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9.單項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
下列哪項(xiàng)治療最佳（）。

A.阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.大劑量丙種球蛋白
D.輸血小板
E.免疫抑制劑
F.輸新鮮血漿

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10.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了（）。

A.伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血
B.新生兒溶血性貧血
C.先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血
D.感染誘發(fā)的溶血
E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
F.地中海貧血

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