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多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。下一步處理包括（提示：淋巴結(jié)活檢最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）（）。

A.有條件時(shí)活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
B.有條件時(shí)活檢物做分子遺傳學(xué)檢查
C.有條件時(shí)做全身PET檢查
D.制訂詳細(xì)的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

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1.單項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
假設(shè)血常規(guī)WBC8.2×10⁹/L，Hb100g/L，PLT30×10⁹/L，骨髓檢查產(chǎn)板型巨核細(xì)胞明顯減少。最可能的診斷是（）。

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.血小板減少性紫癜
D.過敏性紫癜
E.血友病
F.繼發(fā)性血小板減少

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2.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
假設(shè)患兒反復(fù)發(fā)生血小板減少，血小板<50×10/L，病程超過1年，可選擇下列哪項(xiàng)治療措施（）。

A.輸血小板
B.免疫抑制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.丙種球蛋白
E.脾切除
F.輸冷沉淀

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3.單項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
下列哪項(xiàng)治療最佳（）。

A.阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.大劑量丙種球蛋白
D.輸血小板
E.免疫抑制劑
F.輸新鮮血漿

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4.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了（）。

A.伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血
B.新生兒溶血性貧血
C.先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血
D.感染誘發(fā)的溶血
E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
F.地中海貧血

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5.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.祛除誘因
B.輸母血
C.輸G-6-PD正常的濃縮紅細(xì)胞
D.水化、堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡
E.輸三洗血+激素
F.激素

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6.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
下列何種檢查最有助于診斷（）。

A.Coombs試驗(yàn)
B.血紅蛋白電泳
C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)
E.骨髓涂片
F.熒光斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)

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7.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。若明確患兒有新生兒持續(xù)肺動脈高壓，以下治療措施有效的是（）。

A.靜脈輸注多巴胺，維持體循環(huán)壓力
B.吸入氧化亞氮
C.糾正酸中毒，堿化血液
D.靜脈輸注前列腺素E
E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)
F.高頻通氣
G.應(yīng)用利尿劑

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8.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%?？紤]目前患兒可能的診斷有（）。

A.新生兒重度窒息
B.胎糞吸入性肺炎
C.顱內(nèi)出血
D.先天性心臟病
E.代謝性酸中毒
F.新生兒呼吸窘迫綜合征
G.新生兒低血糖
H.新生兒敗血癥
I.新生兒持續(xù)肺動脈高壓
J.新生兒缺氧缺血性腦病

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9.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。氧化亞氮吸入治療PPHN說法正確的是（）。

A.可選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動脈壓
B.可以通過檢測血和尿中的硝酸根/亞硝酸根，間接判斷是否有吸入NO過量
C.治療過程中應(yīng)檢測高鐵血紅蛋白濃度
D.有出血傾向的病兒慎用
E.可以通過經(jīng)皮氧飽和度的改善，吸入氧濃度的降低，動脈氧分壓的升高判斷療效
F.可以用維生素C，亞甲藍(lán)，或輸血，以糾正高鐵血紅蛋白血癥

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10.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。為明確診斷需要立即進(jìn)行以下檢查（）。

A.胸部X線片
B.血?dú)夥治?br /> C.血培養(yǎng)
D.超聲心動圖
E.頭顱CT
F.血總膽紅素，間接膽紅素
G.肝腎功能
H.血液分析

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