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多項選擇題

患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。

根據病史和臨床表現(xiàn)初步可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），下一步可進行哪些檢查（）。

A.鼻竇CT
B.胸片
C.多導睡眠監(jiān)測（PSG）
D.試驗
E.ESS評分
F.顱影測量

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1.單項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。根據以上病史資料和專科檢查結果，該患者最佳的外科治療方案應該是（）。

A.等離子輔助下的腭咽成型術
B.UPPP
C.鼻外科手術+UPPP+舌根等離子打孔消融
D.鼻外科手術+Pillar（生物釘）軟腭植入術
E.Pillar（生物釘）軟腭植入術+舌根等離子打孔消融
F.氣管切開術

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2.多項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。如果患者診斷為重度OSAHS，同時又拒絕手術治療，可以考慮哪些治療措施（）。

A.減肥
B.口腔矯治器
C.側臥入睡
D.經鼻持續(xù)正壓通氣治療（NCPAP）
E.服用鎮(zhèn)靜劑入睡
F.以上都是

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3.多項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。如果患者經PSG監(jiān)測后診斷為重度OSAHS，可考慮哪些外科手術治療（）。

A.鼻外科手術
B.UPPP手術
C.單純軟腭等離子打孔術
D.Pillar（生物釘）軟腭植入術
E.等離子輔助下的腭咽成型術（CAUP）
F.以上都可以考慮

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4.多項選擇題患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。專科檢查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。如果OSAHS診斷成立，行為治療須考慮（）。

A.減肥
B.側臥入睡
C.忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等
D.口腔矯治器
E.戒除煙酒
F.以上都不是

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5.多項選擇題患者女，32歲，身高162cm，體重65kg，結婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。專科檢查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。UPPP外科手術可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（）。

A.氣道堵塞、窒息
B.鼻咽部狹窄
C.開放性鼻音
D.心腦血管意外
E.鼻咽反流
F.出血

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6.多項選擇題患者，男性，55歲。體重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋氣、呼吸暫停3年就診；患者平時晨起后咽部異物感、口干舌燥明顯，精神疲勞、白天嗜睡；患者同時有高血壓病史3年，近2年吃藥控制血壓效果不理想，由于打鼾嚴重影響家人和同事而求治。根據病史，初步診斷為（）。

A.肥胖低通氣
B.OSAHS
C.多發(fā)性睡病
D.單純性鼾癥
E.原發(fā)性高血壓病
F.以上都不是

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7.單項選擇題患者，男性，55歲。體重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋氣、呼吸暫停3年就診；患者平時晨起后咽部異物感、口干舌燥明顯，精神疲勞、白天嗜睡；患者同時有高血壓病史3年，近2年吃藥控制血壓效果不理想，由于打鼾嚴重影響家人和同事而求治。患者就診后最需要作的檢查是（）。

A.血糖監(jiān)測
B.腦電圖檢查
C.整夜PSG監(jiān)測
D.顱影X線測量
E.心電、血壓監(jiān)測
F.血氣分析

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8.多項選擇題患者，男性，55歲。體重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋氣、呼吸暫停3年就診；患者平時晨起后咽部異物感、口干舌燥明顯，精神疲勞、白天嗜睡；患者同時有高血壓病史3年，近2年吃藥控制血壓效果不理想，由于打鼾嚴重影響家人和同事而求治。如果患者診斷為重度OSAHS，治療上可采?。ǎ?。

A.CPAP
B.減肥、控制體重
C.氣管切開
D.氣道重建手術
E.藥物治療
F.以上都不是

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9.多項選擇題患者，男性，55歲。體重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋氣、呼吸暫停3年就診；患者平時晨起后咽部異物感、口干舌燥明顯，精神疲勞、白天嗜睡；患者同時有高血壓病史3年，近2年吃藥控制血壓效果不理想，由于打鼾嚴重影響家人和同事而求治。上氣道重建手術最常見的并發(fā)癥包括（）。

A.咽腔狹窄
B.窒息
C.出血
D.咽喉反流
E.鼻咽反流
F.以上都不是

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10.多項選擇題患者男，51歲，體重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋氣、呼吸暫停2～3年就診；患者平時晨起后口干舌燥、咽部異物感明顯，白天嗜睡、精神疲勞；患者同時有高血壓病史3～4年，近2年吃藥控制血壓效果不理想，由于打鼾嚴重影響家人和同事而求治。PSG監(jiān)測后，為進一步明確診斷，患者還需作以下哪些檢查（）。

A.Mullar試驗
B.心電圖
C.血生化檢測
D.顱影測量
E.胸片
F.食管測壓

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