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多項選擇題18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學笑話，于是開始節(jié)食，并運動減肥。但有時又覺得很餓，忍不住會吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經過半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個月前患者出現閉經，身體無力，極少進食。至入院前減至38kg，被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營養(yǎng)差。心肺無異常，神經系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清語利，接觸被動，問話回答，但有氣無力，情緒偏抑郁，主動意志減退。目前需要考慮的診斷有（）。

A.抑郁癥
B.適應障礙
C.神經性厭食
D.白血病
E.恐懼癥
F.神經性貪食
G.精神分裂癥
H.創(chuàng)傷后應激障礙

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1.多項選擇題患者女，24歲。從小細膩敏感，無論對房間的整潔還是自己的談吐舉止要求都很嚴格。做事唯恐出錯，總是反復檢查、核對，尤其是不容許自己有一點差錯，否則便焦躁不安、甚至失眠。她總對別人做的事不放心，堅持要求他人嚴格按自己的方式行事，凡事都要親歷親為，往往忙得不可開交卻效果不佳。由于過分看重工作成效而不顧樂趣和人際關系，因而同事關系不好。兩個月前，患者工作中出現錯誤，被領導批評，逐漸出現情緒低落、食欲下降、失眠，經?？奁邢麡O想法。以上資料提示患者還可能存在哪些性格特點（）。

A.暗示性強，容易受外界影響
B.人際關系強烈而時好時壞
C.猶豫不決，往往避免作出決定
D.完美主義傾向
E.過分迂腐，缺乏創(chuàng)新和冒險精神
F.幾乎沒有能體驗到愉快的活動
G.對細節(jié)、規(guī)則、秩序過分關注

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2.單項選擇題患者女性，60歲。近1個月來漸起心情不好，悶悶不樂，感覺生活有些空虛，覺心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無所適從，坐立不安，但無輕生念頭。夜間難以入睡。進一步了解到，患者2個月前剛從領導崗位上退休，覺得自己以前在領導崗位上時很重要，請示匯報者眾多，退休后一下子空閑下來，無所適從，感覺很失落。實驗室檢查未發(fā)現明顯異常，該患者診斷主要考慮（）。

A.創(chuàng)傷后應激障礙
B.適應障礙
C.抑郁癥
D.軀體化障礙
E.急性應激障礙
F.焦慮狀態(tài)

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3.多項選擇題患者女性，60歲。近1個月來漸起心情不好，悶悶不樂，感覺生活有些空虛，覺心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無所適從，坐立不安，但無輕生念頭。夜間難以入睡?；颊吣壳靶枰紤]的診斷包括（）。

A.創(chuàng)傷后應激障礙
B.適應障礙
C.抑郁癥
D.軀體化障礙
E.急性應激障礙
F.焦慮狀態(tài)

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4.多項選擇題患者女性，60歲。近1個月來漸起心情不好，悶悶不樂，感覺生活有些空虛，覺心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無所適從，坐立不安，但無輕生念頭。夜間難以入睡。對該患者可做哪些處理（）。

A.抗抑郁藥物治療
B.抗焦慮藥物治療
C.暗示治療
D.心理治療
E.抗精神病藥物治療
F.電抽搐治療

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5.多項選擇題患者女性，60歲。近1個月來漸起心情不好，悶悶不樂，感覺生活有些空虛，覺心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無所適從，坐立不安，但無輕生念頭。夜間難以入睡。以下哪些檢查有助于鑒別診斷（）。

A.心電圖
B.肌電圖
C.頭顱MRI
D.腦脊液常規(guī)檢查
E.甲狀腺功能
F.腹部B超

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6.多項選擇題患者女性，60歲。近1個月來漸起心情不好，悶悶不樂，感覺生活有些空虛，覺心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無所適從，坐立不安，但無輕生念頭。夜間難以入睡。為明確診斷，對該患者需要進一步了解哪些內容（）。

A.病前性格
B.起病誘因
C.既往的軀體狀況
D.既往的精神狀況
E.家族史
F.藥物過敏史

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7.多項選擇題患者男性，19歲，大一學生。10天前急起精神異常，表現興奮話多，訴腦子反應靈活，夸大自己的能力，說只要復習半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現，但未到醫(yī)院就診。提示：經利培酮3mg/d，碳酸鋰1.25g/d治療3周，患者精神癥狀消失，但仍表現稍興奮、話多?；貞浫朐簳r情況，患者訴當時心情特別好，覺得自己真會成為巨富故而擔心別人會害他，訴現在想起來覺得好笑。對此患者，下一步的處理包括（）。

A.停止藥物治療
B.逐漸減小利培酮
C.停用利培酮
D.維持碳酸鋰治療半年以上
E.停用碳酸鋰
F.維持現有治療半年以上
G.加用抗抑郁藥物
H.定期復查血鋰濃度

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8.多項選擇題患者男性，19歲，大一學生。10天前急起精神異常，表現興奮話多，訴腦子反應靈活，夸大自己的能力，說只要復習半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現，但未到醫(yī)院就診。提示：患者軀體檢查及神經系統(tǒng)檢查均未見異常，各項輔助檢查未見異常。目前應考慮的診斷是（）。

A.分裂樣精神病
B.抑郁發(fā)作
C.躁狂發(fā)作
D.適應障礙
E.分離-轉換障礙
F.青春型精神分裂癥
G.緊張型精神分裂癥

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9.多項選擇題患者男性，19歲，大一學生。10天前急起精神異常，表現興奮話多，訴腦子反應靈活，夸大自己的能力，說只要復習半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現，但未到醫(yī)院就診。提示：為患者的精神癥狀給予對癥處理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸鋰1.5g/d。病人訴心煩，有一種難以描述的不舒服感，不能靜坐，雙手輕微細顫，肢體運動不靈活。惡心感明顯，但未見嘔吐。針對病人目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）。

A.繼續(xù)目前治療
B.檢測血鋰濃度
C.適當減少利培酮劑量
D.加大碳酸鋰劑量
E.適當減少碳酸鋰劑量
F.停用碳酸鋰
G.加用抗膽堿藥物
H.加用普萘洛爾

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10.多項選擇題患者男性，19歲，大一學生。10天前急起精神異常，表現興奮話多，訴腦子反應靈活，夸大自己的能力．說只要復習半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現，但未到醫(yī)院就診。以上資料提示可能存在哪些精神癥狀（）。

A.幻聽
B.被害妄想
C.人格解體
D.夸大妄想
E.思維奔逸
F.怪異行為
G.易激惹
H.強制性思維

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