單項(xiàng)選擇題患者女性,56歲,身高157cm,體重45kg,既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變,行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血,經(jīng)B超等檢查診為"卵巢癌",欲行卵巢癌根治術(shù)?;颊吆粑贝伲靶夭勘飷?、不能平臥,面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn):患者神志較淡漠,血壓87/47mmHg、心率118次/分,律齊,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%,心電圖S-T段低平。Hb70g/L,X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大,心臟擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查:EF30%。關(guān)于TEE監(jiān)測(cè)的意義,說(shuō)法不對(duì)的是()。

A.監(jiān)測(cè)術(shù)中左室充盈狀態(tài),指導(dǎo)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
B.監(jiān)測(cè)看無(wú)可導(dǎo)致腦和腎氣栓的氣泡
C.氣栓一旦進(jìn)入高位的右冠狀動(dòng)脈,會(huì)對(duì)右心室造成嚴(yán)重影響
D.監(jiān)測(cè)術(shù)后左室功能的恢復(fù)情況
E.對(duì)二尖瓣功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估
F.不能對(duì)三尖瓣和右心室狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估


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4.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因"大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心、嘔吐10小時(shí)"診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室?;颊弑憩F(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲(chǔ)氧面罩吸氧,氧流量10L/min。體格檢查:T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無(wú)擴(kuò)大,呈雙肺斑片狀改變。肺部聽(tīng)診雙肺呼吸音清。導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的肺部病生理改變包括()。

A.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞受損,引起肺間質(zhì)和肺泡水腫
B.肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)
C.大氣道梗阻
D.肺表面活性物質(zhì)減少,導(dǎo)致小氣道閉陷、肺泡萎陷不張,肺順應(yīng)性降低
E.肺泡細(xì)胞及巨噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)病毒包涵體
F.肺通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加

10.多項(xiàng)選擇題患者女,60歲,體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次,量約800ml,嘔血1次,量約800ml?;颊呔駹顟B(tài)差,T36.3℃,P120次/分,R22bpm,BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L,HB81g/L,PLT、70×10/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍,失血性休克。關(guān)于失血性休克液體復(fù)蘇的敘述哪些是錯(cuò)誤的()。

A.晶體液輸注后僅有25%左右留在血管內(nèi)
B.可使用5%葡萄糖溶液
C.乳酸林格液優(yōu)于生理鹽水,但大量輸注后可影響血乳酸水平
D.膠體液明顯優(yōu)于晶體液
E.人工膠體羥乙基淀粉溶液在體內(nèi)主要經(jīng)腎清除
F.必須經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注,因?yàn)樗俣雀?/p>