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多項選擇題患者女，60歲，體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次，量約800ml，嘔血1次，量約800ml?；颊呔駹顟B(tài)差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L，HB81g/L，PLT、70×10/L。診斷為應激性潰瘍，失血性休克。關(guān)于失血性休克液體復蘇的敘述哪些是錯誤的（）。

A.晶體液輸注后僅有25%左右留在血管內(nèi)
B.可使用5%葡萄糖溶液
C.乳酸林格液優(yōu)于生理鹽水，但大量輸注后可影響血乳酸水平
D.膠體液明顯優(yōu)于晶體液
E.人工膠體羥乙基淀粉溶液在體內(nèi)主要經(jīng)腎清除
F.必須經(jīng)中心靜脈導管輸注，因為速度更快

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1.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。該患者撤機時應達到哪些指標（）。

A.意識清楚，合作良好
B.吸氣負壓>15cmH₂O
C.肺活量>5ml/kg
D.FiO₂<50%、PEEP<5cmH₂O時SaO₂>90%
E.淺快呼吸指數(shù)>120
F.支氣管痙攣得到改善

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2.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。該患者可能發(fā)生的病理生理改變包括（）。

A.肺泡毛細血管膜損害
B.肺間質(zhì)水腫
C.肺順應性降低
D.功能殘氣量增加
E.通氣／血流比例失調(diào)
F.肺內(nèi)分流量減少

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3.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。對該患者的治療包括哪些內(nèi)容（）。

A.纖維支氣管鏡檢查
B.氣管內(nèi)吸引
C.間歇正壓機械通氣
D.吸入純氧
E.應用呼氣末氣道正壓
F.應用碳酸氫鈉進行氣管內(nèi)沖洗以中和胃酸

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4.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。為了減少呼吸機相關(guān)肺損傷，在機械通氣過程中應注意以下事項（）。

A.潮氣量一般為6～8ml/kg
B.潮氣量一般為10～12ml/kg
C.氣道平臺壓不超過35cmHO
D.允許PaCO₂一定限度地逐漸升高
E.采取有效措施促進肺復張
F.加用適度PEEP，一般不超過25cmH₂O

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5.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。PEEP對機體的有利影響包括（）。

A.使萎陷的肺泡重新開放和恢復
B.血管外肺水減少
C.功能殘氣量減少
D.肺順應性增加
E.通氣／血流比例減少
F.供冠狀動脈血氧含量提高從而改善心功能

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6.多項選擇題患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可?？椿颊邥r除常規(guī)輔助檢查結(jié)果（血常規(guī)、生化、心電圖、胸部X線片）外還應注意（）。

A.患者的血氣及肺功能
B.患者目前冠心病服藥情況
C.患者上次手術(shù)及麻醉情況
D.患者的哮喘發(fā)作情況
E.患者服用何種治療哮喘藥
F.患者能否后仰

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7.單項選擇題患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可。此患者你認為哪種麻醉方式更合適（）。

A.全憑吸入麻醉
B.全憑靜脈麻醉
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.局部麻醉
F.靜吸復合

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8.多項選擇題患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可。術(shù)中使用骨水泥后，SpO由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg，此時如何處理（）。

A.使用升壓藥
B.加快輸液，加大氧流量
C.使用地塞米松
D.使用小量罌粟堿
E.使用小量多巴胺
F.使用頭低位

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9.單項選擇題患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可?；颊叩腟pO₂86%，HR61次／分，PETCO₂48mmHg可能是（）。

A.小支氣管堵塞
B.患者吸呼比失調(diào)
C.患者吸入氧流量低
D.鈉石灰失效
E.患者吸入氧壓低
F.肺栓塞

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10.單項選擇題患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)。患者支氣管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可。患者手術(shù)中進行髓內(nèi)釘固定時應特別注意（）。

A.追加麻醉藥物芬太尼
B.患者的體溫
C.患者的SpO₂和P_ETCO₂
D.患者的心率
E.檢查患者的血氣
F.追加肌松劑

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