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多項選擇題患者男，42歲。因"大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時"診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室。患者表現(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧，氧流量10L/min。體格檢查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。動脈血氣分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X線片心影無擴大，呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。如果患者使用機械通氣，其參數(shù)設(shè)置應(yīng)為（）。

A.潮氣量10～12ml/理想千克體重
B.潮氣量6～8ml/理想千克體重
C.使用較高的壓力支持水平
D.PEEP設(shè)置一般為10～18mmHg
E.PEEP設(shè)置一般為小于10mmHg
F.PEEP設(shè)置一般為小于5mmHg

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1.多項選擇題患者女，60歲，體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次，量約800ml，嘔血1次，量約800ml?；颊呔駹顟B(tài)差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L，HB81g/L，PLT、70×10/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍，失血性休克。該患者的復(fù)蘇終點為（）。

A.血壓升高
B.尿量增加
C.動脈血乳酸濃度和血乳酸清除率恢復(fù)正常
D.神志清楚
E.心率減慢
F.堿缺失水平正常

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2.多項選擇題患者女，60歲，體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次，量約800ml，嘔血1次，量約800ml?；颊呔駹顟B(tài)差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L，HB81g/L，PLT、70×10/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍，失血性休克。早期復(fù)蘇措施包括哪些（）。

A.氣管內(nèi)插管，機械通氣
B.降低體溫以保護(hù)腦組織
C.恢復(fù)循環(huán)血容量
D.控制出血
E.成分輸血
F.首先用去氧腎上腺素提升血壓

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3.多項選擇題患者女，60歲，體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次，量約800ml，嘔血1次，量約800ml?；颊呔駹顟B(tài)差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L，HB81g/L，PLT、70×10/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍，失血性休克。大量輸血時應(yīng)注意哪些問題（）。

A.維持患者的體溫
B.輸血以濃縮紅細(xì)胞為主
C.糾正鉀離子紊亂
D.補充鈣離子
E.血小板低于100×10⁹/L時輸注血小板
F.積極防治DIC

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4.多項選擇題患者女，60歲，體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次，量約800ml，嘔血1次，量約800ml。患者精神狀態(tài)差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L，HB81g/L，PLT、70×10/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍，失血性休克。哪些監(jiān)測有助于指導(dǎo)該患者的治療（）。

A.尿量
B.有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測
C.氧代謝監(jiān)測
D.凝血功能監(jiān)測
E.電解質(zhì)監(jiān)測
F.動脈血氣分析

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5.多項選擇題患者女，60歲，體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次，量約800ml，嘔血1次，量約800ml?；颊呔駹顟B(tài)差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L，HB81g/L，PLT、70×10/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍，失血性休克。關(guān)于失血性休克液體復(fù)蘇的敘述哪些是錯誤的（）。

A.晶體液輸注后僅有25%左右留在血管內(nèi)
B.可使用5%葡萄糖溶液
C.乳酸林格液優(yōu)于生理鹽水，但大量輸注后可影響血乳酸水平
D.膠體液明顯優(yōu)于晶體液
E.人工膠體羥乙基淀粉溶液在體內(nèi)主要經(jīng)腎清除
F.必須經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注，因為速度更快

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6.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達(dá)35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。該患者撤機時應(yīng)達(dá)到哪些指標(biāo)（）。

A.意識清楚，合作良好
B.吸氣負(fù)壓>15cmH₂O
C.肺活量>5ml/kg
D.FiO₂<50%、PEEP<5cmH₂O時SaO₂>90%
E.淺快呼吸指數(shù)>120
F.支氣管痙攣得到改善

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7.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達(dá)35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。該患者可能發(fā)生的病理生理改變包括（）。

A.肺泡毛細(xì)血管膜損害
B.肺間質(zhì)水腫
C.肺順應(yīng)性降低
D.功能殘氣量增加
E.通氣／血流比例失調(diào)
F.肺內(nèi)分流量減少

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8.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達(dá)35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。對該患者的治療包括哪些內(nèi)容（）。

A.纖維支氣管鏡檢查
B.氣管內(nèi)吸引
C.間歇正壓機械通氣
D.吸入純氧
E.應(yīng)用呼氣末氣道正壓
F.應(yīng)用碳酸氫鈉進(jìn)行氣管內(nèi)沖洗以中和胃酸

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9.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達(dá)35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。為了減少呼吸機相關(guān)肺損傷，在機械通氣過程中應(yīng)注意以下事項（）。

A.潮氣量一般為6～8ml/kg
B.潮氣量一般為10～12ml/kg
C.氣道平臺壓不超過35cmHO
D.允許PaCO₂一定限度地逐漸升高
E.采取有效措施促進(jìn)肺復(fù)張
F.加用適度PEEP，一般不超過25cmH₂O

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10.多項選擇題患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中發(fā)生大量胃內(nèi)容物反流。氣管插管后發(fā)現(xiàn)氣道峰壓高達(dá)35cmHO，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。。PEEP對機體的有利影響包括（）。

A.使萎陷的肺泡重新開放和恢復(fù)
B.血管外肺水減少
C.功能殘氣量減少
D.肺順應(yīng)性增加
E.通氣／血流比例減少
F.供冠狀動脈血氧含量提高從而改善心功能

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