多項選擇題患者男,42歲。因"大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心、嘔吐10小時"診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護室。患者表現(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧,氧流量10L/min。體格檢查:T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。動脈血氣分析提示:pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無擴大,呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的肺部病生理改變包括()。

A.肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞受損,引起肺間質(zhì)和肺泡水腫
B.肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細胞浸潤
C.大氣道梗阻
D.肺表面活性物質(zhì)減少,導(dǎo)致小氣道閉陷、肺泡萎陷不張,肺順應(yīng)性降低
E.肺泡細胞及巨噬細胞內(nèi)可見病毒包涵體
F.肺通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)動靜脈分流增加


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6.多項選擇題患者女,60歲,體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次,量約800ml,嘔血1次,量約800ml?;颊呔駹顟B(tài)差,T36.3℃,P120次/分,R22bpm,BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L,HB81g/L,PLT、70×10/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍,失血性休克。關(guān)于失血性休克液體復(fù)蘇的敘述哪些是錯誤的()。

A.晶體液輸注后僅有25%左右留在血管內(nèi)
B.可使用5%葡萄糖溶液
C.乳酸林格液優(yōu)于生理鹽水,但大量輸注后可影響血乳酸水平
D.膠體液明顯優(yōu)于晶體液
E.人工膠體羥乙基淀粉溶液在體內(nèi)主要經(jīng)腎清除
F.必須經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注,因為速度更快