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多項選擇題患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。關于冠心病患者圍術期風險評估正確的是（）。

A.已不硬性規(guī)定心梗后6個月內(nèi)不宜做擇期手術
B.有近期發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛者風險大
C.近2個月內(nèi)有充血性心力衰竭及正處于心力衰竭者可以行擇期手術
D.心臟明顯擴大者風險大
E.心功能不全者風險大

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1.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結腸癌，準備行結腸鏡檢查及手術治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，規(guī)律服用降壓藥。麻醉誘導后，患者血壓80/50mmHg，心率122次／分，應如何處理（）。

A.靜脈用毛花苷C0.4mg
B.靜脈注射去氧腎上腺素
C.靜脈用多巴酚丁胺1～2mg
D.乳酸林格液加快輸入
E.5%葡萄糖溶液加快輸入

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2.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結腸癌，準備行結腸鏡檢查及手術治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，規(guī)律服用降壓藥。麻醉前患者可能存在（）。

A.電解質(zhì)紊亂
B.低血容量
C.低氧血癥
D.貧血
E.代謝性堿中毒

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3.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結腸癌，準備行結腸鏡檢查及手術治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，規(guī)律服用降壓藥。術中進行腹腔探查后血壓一直偏低70～95/45～60mmHg，心率110～125次／分，CVP5cmHO應如何處理更合理（）。

A.暫停手術操作，繼續(xù)觀察
B.依CVP加快補充血容量
C.靜脈持續(xù)輸入腎上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）
D.靜脈持續(xù)輸入去甲腎上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）
E.靜脈持續(xù)輸入異丙腎上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）

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4.多項選擇題 患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結腸癌，準備行結腸鏡檢查及手術治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，規(guī)律服用降壓藥。
術中血氣檢查示：pH7.21，PaCO38mmHg，PaO208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO19mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血鉀3.2mmol／L，應作何處理（）。

A.減淺麻醉深度
B.靜脈補充氯化鈣
C.避免低血壓
D.靜脈補充氯化鉀
E.靜脈補充碳酸氫鈉

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5.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結腸癌，準備行結腸鏡檢查及手術治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，規(guī)律服用降壓藥。術中應做什么監(jiān)測（）。

A.無創(chuàng)血壓
B.有創(chuàng)血壓
C.CVP
D.ECG
E.血氣

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6.多項選擇題患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。靜吸復合全麻下行右下肺切除術，術中單肺通氣后出現(xiàn)低氧血癥，SpO₂84%，哪些處理是正確的（）。

A.增加吸入麻醉藥濃度
B.檢查導管位置是否正確
C.右肺給予5～10cmHO壓力的氧氣吹入
D.左肺采用呼氣末正壓通氣
E.停止單肺通氣，改為雙肺通氣下手術

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7.多項選擇題患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。術前應做什么特殊檢查（）。

A.肺功能測定
B.超聲心動圖
C.屏氣試驗
D.24小時動態(tài)ECG檢查
E.血氣檢查

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8.多項選擇題患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。術前應做什么準備（）。

A.戒煙
B.鍛煉呼吸功能
C.用激素防止支氣管痙攣
D.霧化吸入咳嗽排痰
E.控制呼吸道感染

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9.多項選擇題患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。術中應特別注意監(jiān)測哪些項目（）。

A.CVP
B.血氣
C.呼吸參數(shù)
D.呼氣末PCO₂
E.SpO₂

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10.多項選擇題患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。下列哪些指標增加麻醉及手術的風險（）。

A.肺活量（FCV）<預測值60%
B.通氣儲備百分比<70%
C.用力呼氣1秒率（FEV/FCV%）<60%
D.FCV<15ml/kg
E.PaCO₂<45mmHg

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