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單項(xiàng)選擇題患者女，44歲，主訴月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天。G₁P₁，查體：生命體征平穩(wěn)，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺聽診未及異常；腹部檢查無包塊、無腹水及觸壓痛。婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒樣糜爛，子宮體稍大，雙附件無異常。術(shù)后病理示：宮頸組織肉眼未見明顯癌灶，鏡下見高分化鱗癌，間質(zhì)浸潤3mm，寬度為4mm，子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生，下一步的處理是（）。

A.再次開腹，擴(kuò)大手術(shù)范圍
B.術(shù)后補(bǔ)充放療
C.術(shù)后補(bǔ)充靜脈化療
D.大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查
E.2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次
F.補(bǔ)加盆腔淋巴結(jié)切除
G.腹腔或動(dòng)脈化療

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1.多項(xiàng)選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血?；颊邚奈瓷^經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認(rèn)應(yīng)用過雌激素替代治療。并患嚴(yán)重糖尿病，現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。需與本例進(jìn)行鑒別診斷的疾病不包括（）。

A.子宮內(nèi)膜不典型增生
B.子宮內(nèi)膜息肉
C.漿膜下子宮肌瘤
D.子宮惡性苗勒管混合瘤
E.子宮頸管癌
F.老年性陰道炎
G.原發(fā)性輸卵管癌
H.卵巢癌

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2.單項(xiàng)選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血?；颊邚奈瓷?，絕經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認(rèn)應(yīng)用過雌激素替代治療。并患嚴(yán)重糖尿病，現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。詢問病史時(shí)下列哪幾項(xiàng)不支持本病的診斷（）。

A.妊娠情況
B.生育期月經(jīng)情況
C.體重的變化情況
D.高脂血癥
E.糖尿病
F.高血壓病史
G.是否曾診為多囊卵巢綜合征
H.是否使用過大劑量孕激素
I.乳腺癌、卵巢癌家族史

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3.多項(xiàng)選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血。患者從未生育，絕經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認(rèn)應(yīng)用過雌激素替代治療。并患嚴(yán)重糖尿病，現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。下列哪項(xiàng)檢查無助于本病例的診斷（）。

A.子宮附件超聲檢查
B.子宮附件MRI檢查
C.分段診刮+病理
D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
E.腹腔鏡檢查
F.宮腔鏡檢查
G.陰道鏡檢查
H.胸片
I.血清CA125檢查

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4.多項(xiàng)選擇題40歲，女性，G₅P₄A₁L₃，主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)檢查：妊娠試驗(yàn)陰性，RBC4.2×10¹²g/L，Hb90g/L，白細(xì)胞5.97×10⁹g/L，血小板256×10⁹g/L。該病例子宮肌瘤行手術(shù)治療的臨床思考，哪項(xiàng)不正確（）。

A.子宮18周大，大于手術(shù)治療指征的8周妊娠大小
B.月經(jīng)量增多已出現(xiàn)繼發(fā)貧血，應(yīng)糾正貧血后手術(shù)
C.子宮18周即41/2妊娠大，存在肉瘤變可能，應(yīng)手術(shù)治療
D.已無生育要求可行子宮切除術(shù)
E.如病人堅(jiān)決要求保留子宮，應(yīng)根據(jù)手術(shù)時(shí)情況確定
F.如術(shù)中病理提示肌細(xì)胞增生活躍，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宮

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5.單項(xiàng)選擇題40歲，女性，G₅P₄A₁L₃，主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)檢查：妊娠試驗(yàn)陰性，RBC4.2×10¹²g/L，Hb90g/L，白細(xì)胞5.97×10⁹g/L，血小板256×10⁹g/L。下一步應(yīng)首先作何檢查以明確診斷（）。

A.B超檢查
B.腹部平片
C.血清CA125檢查
D.腹腔鏡檢查
E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
F.宮腔鏡檢查

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6.單項(xiàng)選擇題40歲，女性，G₅P₄A₁L₃，主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)檢查：妊娠試驗(yàn)陰性，RBC4.2×10¹²g/L，Hb90g/L，白細(xì)胞5.97×10⁹g/L，血小板256×10⁹g/L。B超示子宮多發(fā)肌瘤，以下處理措施不正確的是（）。

A.可選擇手術(shù)切除子宮
B.給予口服米非司酮誘導(dǎo)閉經(jīng)糾正貧血
C.給予雄激素制劑糾正貧血
D.給予GnRH-a糾正貧血
E.輸血糾正貧血后手術(shù)
F.口服右旋糖酐鐵，增加紅肉膳食

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7.多項(xiàng)選擇題患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時(shí)偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。麻醉管理中應(yīng)盡量改善心肌氧供需平衡，應(yīng)（）。

A.避免低氧血癥
B.避免心率過快
C.防止血壓過高
D.避免血壓過低
E.維持循環(huán)功能穩(wěn)定

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8.多項(xiàng)選擇題患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時(shí)偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。此患者的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意（）。

A.停用異山梨酯和美托洛爾治療
B.繼續(xù)異山梨酯和美托洛爾治療
C.評(píng)估心功能狀態(tài)
D.術(shù)前訪視減少患者的焦慮和恐懼
E.術(shù)日晨肌內(nèi)注射安定鎮(zhèn)靜劑

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9.單項(xiàng)選擇題患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時(shí)偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。術(shù)前心臟評(píng)估方面還應(yīng)做什么特殊檢查（）。

A.胸部X線檢查
B.血膽固醇測(cè)定
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.心肌酶學(xué)檢查
E.超聲心動(dòng)圖

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10.多項(xiàng)選擇題患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時(shí)偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。關(guān)于冠心病患者圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確的是（）。

A.已不硬性規(guī)定心梗后6個(gè)月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)
B.有近期發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛者風(fēng)險(xiǎn)大
C.近2個(gè)月內(nèi)有充血性心力衰竭及正處于心力衰竭者可以行擇期手術(shù)
D.心臟明顯擴(kuò)大者風(fēng)險(xiǎn)大
E.心功能不全者風(fēng)險(xiǎn)大

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