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單項(xiàng)選擇題48歲，女性。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無(wú)痛經(jīng)，LMP10天前，G₁P₁A₀L₁，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。B超檢查雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水；CA1251200U／ml；腹水細(xì)胞學(xué)查見(jiàn)癌細(xì)胞。根據(jù)以上提供的信息，最可能的臨床診斷是（）。

A.晚期卵巢癌
B.早期卵巢癌
C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌
D.晚期胃癌
E.晚期胰腺癌
F.庫(kù)肯勃氏瘤

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1.多項(xiàng)選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、無(wú)嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。首先選擇的輔助檢查是（）。

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血尿常規(guī)
E.肝功生化
F.尿HCG

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2.多項(xiàng)選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、無(wú)嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。應(yīng)考慮的臨床診斷有（）。

A.異位妊娠
B.闌尾炎
C.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)
D.急性胃腸炎
E.卵泡破裂
F.右側(cè)腹股溝疝
G.黃體破裂

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3.多項(xiàng)選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、無(wú)嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。如婦科檢查右下腹部存在邊界不清、觸痛性腫塊5～6cm，考慮的診斷是（）。

A.異位妊娠
B.闌尾炎
C.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)
D.急性胃腸炎
E.卵泡破裂
F.右側(cè)腹股溝疝
G.黃體破裂

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4.單項(xiàng)選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、無(wú)嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。如B超顯示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔內(nèi)低回聲且有細(xì)線條帶分隔的腫塊，盆腔少量積液，提示"卵巢黃體"。下一步處理是（）。

A.陰道后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.腹腔鏡探查
D.保守治療，密切觀察
E.如疼痛肌注度冷丁
F.輸液抗炎

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5.多項(xiàng)選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、無(wú)嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。如B超顯示右卵巢6cm囊實(shí)性、壁厚、腔內(nèi)面團(tuán)樣物且有強(qiáng)回聲的腫塊，提示"卵巢畸胎瘤"。下一步處理是（）。

A.保守治療密切觀察
B.剖腹探查
C.腹腔鏡探查
D.B超引導(dǎo)穿刺
E.經(jīng)陰后穹隆道探查
F.MRI確診

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6.單項(xiàng)選擇題女，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無(wú)舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號(hào)增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)。首選的治療方式是（）。

A.藥物治療
B.保留生育功能手術(shù)
C.保留卵巢功能手術(shù)
D.患側(cè)附件切除
E.子宮后壁切除
F.子宮+雙附件切除

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7.多項(xiàng)選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進(jìn)行性加重，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，GPAL，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動(dòng)好，雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。該病例最可能的診斷為（）。

A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.慢性宮頸炎
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.避孕藥所致子宮肥大
F.宮頸癌

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8.多項(xiàng)選擇題女，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無(wú)舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號(hào)增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)。該患者術(shù)后試孕半年仍不能妊娠，首選的治療方式是（）。

A.藥物聯(lián)合治療
B.再次手術(shù)
C.HSG
D.檢查丈夫精液
E.隨訪觀察
F.輔助生育技術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題女，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無(wú)舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號(hào)增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)。左附件區(qū)囊性腫物最可能是（）。

A.卵巢纖維瘤
B.卵巢黏液性囊腺瘤
C.子宮內(nèi)膜異位性囊腫
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢漿液性囊腺瘤
F.異位妊娠

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10.單項(xiàng)選擇題女，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無(wú)舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號(hào)增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)。為明確診斷兼顧治療，最有價(jià)值的方法是（）。

A.宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)
B.B型超聲+穿刺抽液
C.血CA125測(cè)定+剖腹探查
D.B超引導(dǎo)穿刺+3%的碘酊沖洗
E.腹腔鏡檢查+手術(shù)處理
F.宮腔鏡檢查+B型超聲

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