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單項選擇題男性，38歲，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛并反跳痛、肌緊張。首要診斷為哪種疾?。ǎ?。

A.急性闌尾炎
B.急性膽囊炎
C.急性胃腸炎
D.急性胰腺炎
E.上消化道穿孔并發(fā)腹膜炎

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1.單項選擇題男性，38歲，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛并反跳痛、肌緊張。該病人的首選檢查應(yīng)為（）。

A.腹部CT
B.腹部X線
C.血清淀粉酶
D.尿便常規(guī)
E.血常規(guī)

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2.單項選擇題男性，38歲，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛并反跳痛、肌緊張。應(yīng)進行下述哪些治療（）。

A.密切觀察病情，有感染征象時可手術(shù)探查
B.立即剖腹探查
C.適當(dāng)應(yīng)用抗生素及生長抑素類制劑
D.大劑量應(yīng)用抗生素
E.禁食，胃腸減壓

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3.單項選擇題老年男性，70歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張該病診斷的最確切的檢查為（）。

A.腹部CT
B.腹部X線
C.腹部B超
D.DSA檢查
E.腹部MRI

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4.單項選擇題老年男性，70歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張患者檢查過程中出現(xiàn)意識淡漠、血壓為95/55mmHg，此時的緊急治療為（）。

A.抗凝治療
B.補液、抗休克
C.治療房顫
D.急診手術(shù)
E.治療心衰
F.抗感染治療

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5.多項選擇題老年男性，70歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張如患者逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)而行急診手術(shù)治療，則術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)（）。

A.膽囊壞疽穿孔
B.胃潰瘍穿孔
C.小腸及升結(jié)腸壞死
D.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸壞死
E.胰腺壞死
F.脾梗死

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6.單項選擇題患者，男性，24歲，一天前被小汽車撞傷左下腹部，即感腹痛，以左下部為著，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T：38.9℃，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，較煩躁，唇干，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，腰部無外傷，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出有糞臭味，涂片膿球（+++）。血白細胞15～10/L，N93%。手術(shù)治療原則錯誤的是（）。

A.吸凈積血，找到脾動脈
B.急診行剖腹探查手術(shù)
C.首先找到脾蒂，控制出血
D.開腹后即用大止血鉗在積血中盲夾脾蒂
E.切除脾臟

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7.單項選擇題患者，男性，24歲，一天前被小汽車撞傷左下腹部，即感腹痛，以左下部為著，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T：38.9℃，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，較煩躁，唇干，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，腰部無外傷，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出有糞臭味，涂片膿球（+++）。血白細胞15～10/L，N93%。該患者的初步診斷是（）。

A.空腔臟器破裂（結(jié)腸破裂）
B.脾破裂
C.小腸破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂

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8.多項選擇題患者，女性，26歲，2小時前被銳器刺傷左上腹，即感腹痛，傷口有活動性出血，伴惡心嘔吐，心慌。查體：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇蒼白，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，左腹部可見刀刺傷傷口，有活動性出血，肌緊張，腸鳴音消失。血紅細胞1．0×10/L，Hb50g/L。應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.積極補液抗休克治療
B.急診行剖腹探查手術(shù)
C.應(yīng)用廣譜抗生素
D.密切觀察患者病情變化
E.胃腸減壓

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9.單項選擇題患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱考慮為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要（）。

A.季肋部外傷史
B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張
C.血壓低于70/50mmHg
D.血紅蛋白逐漸減少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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10.單項選擇題患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.空、回腸破裂
D.結(jié)腸破裂
E.胰腺損傷

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