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多項選擇題患者，女性，26歲，2小時前被銳器刺傷左上腹，即感腹痛，傷口有活動性出血，伴惡心嘔吐，心慌。查體：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇蒼白，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，左腹部可見刀刺傷傷口，有活動性出血，肌緊張，腸鳴音消失。血紅細胞1．0×10/L，Hb50g/L。應采取的治療措施包括（）。

A.積極補液抗休克治療
B.急診行剖腹探查手術
C.應用廣譜抗生素
D.密切觀察患者病情變化
E.胃腸減壓

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1.單項選擇題患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱考慮為腹部實質臟器損傷伴內出血病人，下列檢查哪項最重要（）。

A.季肋部外傷史
B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張
C.血壓低于70/50mmHg
D.血紅蛋白逐漸減少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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2.單項選擇題患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱根據患者癥狀和體征，最可能的診斷是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.空、回腸破裂
D.結腸破裂
E.胰腺損傷

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3.單項選擇題患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是（）。

A.腹部X線透視
B.消化道鋇劑造影
C.腹部CT檢查
D.血常規(guī)+血細胞比容
E.左下腹腔穿刺

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4.多項選擇題老年男性，65歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張此時最恰當的治療措施是（）。

A.緊急完善術前準備，急診手術
B.積極補液，抗休克治療
C.同時行床旁B超檢查
D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶
E.行腹部CT檢查
F.行腹部平片檢查

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5.單項選擇題老年男性，65歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張如行急診手術治療，進入腹腔后應首先（）。

A.找到穿孔位置，進行修補
B.清除腹腔內滲出物
C.切除膽囊
D.切開膽總管
E.探查胰腺是否壞死
F.沖洗腹腔

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6.多項選擇題老年男性，65歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張可能采取的手術方式為（）。

A.膽囊切除
B.胃穿孔修補
C.腸切除吻合
D.膽管切開取石、T管引流
E.胰腺切除
F.胰、十二指腸切除

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7.多項選擇題患者24歲，GP，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動于170～175次／分，無減速。可能的診斷為（）。

A.30周妊娠GP
B.先兆早產
C.胎膜早破
D.胎兒窘迫
E.泌尿系感染
F.宮內發(fā)育遲緩
G.羊膜腔感染
H.早產臨產
I.Ⅱ度胎盤早剝

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8.多項選擇題患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的（）。

A.盡快補充膠體液（以白蛋白為主）
B.應用大量激素
C.加強抗生素
D.應用呼吸機時使用PEEP
E.定期使用兩種以上呼吸興奮劑
F.定期肺灌洗，清除血塊及分泌物

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9.多項選擇題患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低詢問傷情時還應重點了解哪些情況（）。

A.昏迷
B.嘔吐
C.咳血
D.小便
E.受傷體位
F.搬動方式
G.傷前健康狀況
H.家族遺傳病史

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10.多項選擇題患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低積極的處理措施應是（）。

A.壓迫氣管，刺激咳嗽排痰
B.鼻導管吸痰
C.經氣管切口導管吸痰或纖支鏡吸痰
D.肺灌洗
E.加強抗生素
F.停止進食
G.靜脈高營養(yǎng)

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