多項(xiàng)選擇題女，18歲，訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。針對(duì)該類(lèi)患者的麻醉處理正確的是（）。提示：該患者麻醉前1小時(shí)肌注哌替啶50mg、異丙嗪25mg。使用氯化琥珀膽堿于氣管插管及靜吸復(fù)合麻醉維持并實(shí)行控制呼吸。

A.麻醉前常規(guī)給予小劑量阿托品
B.氯化琥珀膽堿應(yīng)絕對(duì)禁止使用
C.應(yīng)足量使用非去極化肌松藥
D.術(shù)畢使用非去極化肌松藥肌力恢復(fù)不滿(mǎn)意時(shí)，可靜脈注射新斯的明
E.吸入麻醉劑有箭毒樣作用，可能增強(qiáng)術(shù)后病人的呼吸麻痹
F.氯胺酮無(wú)肌松作用，止痛效果好，麻醉誘導(dǎo)時(shí)選用氯胺酮可使麻醉誘導(dǎo)期循環(huán)功能更加平穩(wěn)
G.硬膜外麻醉+全身麻醉具有較完善的局部鎮(zhèn)痛和肌松作用，并能降低病人應(yīng)激反應(yīng)


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1.多項(xiàng)選擇題女，18歲，訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。有關(guān)縱隔腫瘤的敘述哪些是正確的（）。

A.胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為縱隔腫瘤前三位
B.100%胸腺瘤患者有重癥肌無(wú)力癥狀
C.大多數(shù)為良性，但可惡性變
D.縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤，明確其部位與表面情況
E.縱隔腫瘤主要行手術(shù)切除治療
F.胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀——合并綜合征

2.多項(xiàng)選擇題

女，18歲，訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。

關(guān)于該患者的情況下列敘述正確的是（）。提示：麻醉結(jié)束后20分鐘患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸，給予新斯的明0．25mg進(jìn)行拮抗，隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍，四肢活動(dòng)滿(mǎn)意。但在以后90分鐘內(nèi)潮氣量始終僅有50ml左右，不得不改為鼻插管送病房進(jìn)行機(jī)械呼吸，148小時(shí)后撤離呼吸機(jī)。

A.由于使用琥珀膽堿，術(shù)畢使用肌力恢復(fù)不滿(mǎn)意時(shí)，不可以靜脈注射新斯的明
B.自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足
C.術(shù)前哌替啶與異丙嗪的應(yīng)用可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制延長(zhǎng)
D.術(shù)前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復(fù)卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸
E.對(duì)延遲拔管患者強(qiáng)調(diào)維持術(shù)前抗膽堿酯酶藥與激素的治療
F.應(yīng)給予阿托品

3.多項(xiàng)選擇題女，18歲，訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。入院后進(jìn)一步檢查表明患者為重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤，擬行"胸腺瘤切除術(shù)"，下列有關(guān)重癥肌無(wú)力的麻醉前處理哪些正確（）。

A.麻醉前應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)延髓支配肌群受累
B.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測(cè)儀測(cè)試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無(wú)力的程度，為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則，保持病人情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)病人不需做肺功能測(cè)驗(yàn)