多項選擇題患者女性,67歲,因車禍致右股骨頸骨折,既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療,但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史,目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行右全髖置換術(shù)。該患者如期在靜吸復(fù)合全麻下行右側(cè)全髖置換術(shù),當(dāng)全髖置換完畢,行肌肉縫合時,患者突然出現(xiàn)血壓下降至50/20mmHg,可能的原因有()。

A.骨粘合劑引起的直接血管擴(kuò)張和心肌抑制
B.空氣栓塞
C.脂肪栓塞
D.術(shù)前深靜脈栓塞移動導(dǎo)致肺栓塞
E.全麻過深
F.血容量不足


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2.多項選擇題患者女性,67歲,因車禍致右股骨頸骨折,既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療,但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史,目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行右全髖置換術(shù)。全髖置換術(shù)的病人麻醉特點包括()。

A.對手術(shù)和麻醉的耐受力降低
B.硬膜外麻醉是當(dāng)前常用的麻醉方法,本病例可采用連硬外麻醉
C.如果血流動力學(xué)狀態(tài)許可全髖置換術(shù)也可以應(yīng)用聯(lián)合腰麻
D.術(shù)中要嚴(yán)密觀察BP、ECG、SpO2
E.掌握適當(dāng)?shù)妮斠核俣龋苑腊l(fā)生肺水腫
F.常規(guī)置入SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管,監(jiān)測肺動脈壓以便及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞

3.多項選擇題患者女性,67歲,因車禍致右股骨頸骨折,既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療,但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史,目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行右全髖置換術(shù)。全髖置換術(shù)的病人病情特點包括()。

A.多為老年人,且常合并周身疾病
B.手術(shù)創(chuàng)傷大,失血量多
C.長期服用其他藥物,麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用
D.合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難
E.多需要急診手術(shù)
F.創(chuàng)傷應(yīng)激,患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)

8.多項選擇題女,18歲,訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊",擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。針對該類患者的麻醉處理正確的是()。提示:該患者麻醉前1小時肌注哌替啶50mg、異丙嗪25mg。使用氯化琥珀膽堿于氣管插管及靜吸復(fù)合麻醉維持并實行控制呼吸。

A.麻醉前常規(guī)給予小劑量阿托品
B.氯化琥珀膽堿應(yīng)絕對禁止使用
C.應(yīng)足量使用非去極化肌松藥
D.術(shù)畢使用非去極化肌松藥肌力恢復(fù)不滿意時,可靜脈注射新斯的明
E.吸入麻醉劑有箭毒樣作用,可能增強(qiáng)術(shù)后病人的呼吸麻痹
F.氯胺酮無肌松作用,止痛效果好,麻醉誘導(dǎo)時選用氯胺酮可使麻醉誘導(dǎo)期循環(huán)功能更加平穩(wěn)
G.硬膜外麻醉+全身麻醉具有較完善的局部鎮(zhèn)痛和肌松作用,并能降低病人應(yīng)激反應(yīng)

9.多項選擇題女,18歲,訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊",擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。有關(guān)縱隔腫瘤的敘述哪些是正確的()。

A.胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為縱隔腫瘤前三位
B.100%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀
C.大多數(shù)為良性,但可惡性變
D.縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤,明確其部位與表面情況
E.縱隔腫瘤主要行手術(shù)切除治療
F.胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征

10.多項選擇題

女,18歲,訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊",擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。

關(guān)于該患者的情況下列敘述正確的是()。提示:麻醉結(jié)束后20分鐘患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸,給予新斯的明0.25mg進(jìn)行拮抗,隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍,四肢活動滿意。但在以后90分鐘內(nèi)潮氣量始終僅有50ml左右,不得不改為鼻插管送病房進(jìn)行機(jī)械呼吸,148小時后撤離呼吸機(jī)。

A.由于使用琥珀膽堿,術(shù)畢使用肌力恢復(fù)不滿意時,不可以靜脈注射新斯的明
B.自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足
C.術(shù)前哌替啶與異丙嗪的應(yīng)用可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制延長
D.術(shù)前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復(fù)卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸
E.對延遲拔管患者強(qiáng)調(diào)維持術(shù)前抗膽堿酯酶藥與激素的治療
F.應(yīng)給予阿托品