多項選擇題患兒男,3歲6個月,因發(fā)熱18小時,伴皮疹1小時入院,病程中嘔吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查體:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡狀,面色青灰,唇周發(fā)紺,心率128次/分,心律齊有力,雙肺呼吸音清晰,腹不脹,軟,無壓痛,臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點,以臀部為主,四肢膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以下涼,見大理石花紋,頸阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。在進行上述搶救措施的同時,抗感染治療可選用()。

A.第三代頭孢菌素
B.氯霉素
C.紅霉素
D.萬古霉素
E.青霉素
F.氨芐青霉素


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3.多項選擇題患兒男,6月14天,因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便,無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁?;純荷?~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。根據(jù)目前病史及體檢,應(yīng)考慮什么診斷()。

A.腹瀉病
B.支氣管炎
C.乙型肝炎
D.肝大原因待查
E.顱內(nèi)感染
F.腸梗阻

4.單項選擇題患兒男,6月14天,因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便,無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁?;純荷?~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。根據(jù)以上結(jié)果,肝大原因應(yīng)首先考慮什么()。

A.巨細胞病毒肝炎
B.中毒性肝炎
C.尼曼-匹克病
D.地中海貧血
E.糖原累積癥
F.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

5.多項選擇題患兒男,6月14天,因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便,無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁。患兒生后2~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。根據(jù)以上結(jié)果,為了進一步確診需要做什么檢查及制定什么治療方案()。

A.肝CT掃描
B.肝組織糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性測定
C.果糖耐受實驗
D.無特殊治療
E.口服玉米淀粉2g/kg
F.少食多餐

6.多項選擇題患兒男,6月14天,因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便,無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁?;純荷?~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。下一步擬進行什么相關(guān)檢查助診()。

A.血乳酸
B.眼科檢查有無K-F環(huán)
C.血脂
D.X線長骨攝片
E.銅藍蛋白
F.胎兒血紅蛋白
G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫細胞提示:血乳酸:9.86mmol/L(0.5~2.1mmol/L)血脂:總膽固醇7.3mmol/L(0~5.1mmol/L)甘油三酯2.2mmol/L(0~2.3μmol/L)高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.91~2.27mmol/L)低密度脂蛋白2.98mmol/L(0~3.36mmol/L)X線長骨攝片:骨質(zhì)疏松)

7.多項選擇題患兒男,6月14天,因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便,無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁?;純荷?~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。下一步應(yīng)做什么檢查()。

A.甲胎蛋白
B.大便培養(yǎng)
C.乙型三對半
D.肝功能
E.血糖
F.CMV-PCR,CMV-IgM,CMV-IgG提示:大便培養(yǎng):(-)肝功能正常CMV-PCR(-),CMV-IgM(-),CMV-IgG(-)血糖:2.2mmol/L)

10.多項選擇題患兒女,7歲,因發(fā)現(xiàn)身材矮小、骨骼發(fā)育異常7年,骨痛3年來院就診。近半年來乏力,活動后心累、氣促。查體:T37℃,P104次/分,R25次/分,體重18kg。身長102.5cm,坐高54.4cm,頭圍50cm,雞胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,雙手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下3cm,脾肋下2cm,質(zhì)中。先重點檢查哪些項目()。

A.血鈣、磷、堿性磷酸酶
B.染色體分析
C.特異性酶活性測定
D.尿黏多糖檢查
E.骨骼X攝片
F.25(OH)D
提示:血鈣2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、堿性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L),尿黏多糖測定陽性:5μl++,15μl+++,25μl++++。胸片示脊柱胸腰椎椎體形態(tài)失常,椎體變扁,左手尺骨遠段明顯變短,左手第2~5掌骨近端變尖、稍聚攏。雙下肢正側(cè)位示髂骨基底部較細,髖臼較淺,邊緣欠光整。兩側(cè)股骨頭扁平邊緣毛糙,股骨頸偏短,雙髖外翻。)