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多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。入院后進(jìn)一步檢查表明患者為重癥肌無力合并胸腺瘤，擬行"胸腺瘤切除術(shù)"，下列有關(guān)重癥肌無力的麻醉前處理正確的是（）。

A.麻醉前應(yīng)重點檢查有無延髓支配肌群受累
B.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度，為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則，保持患者情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)患者不需做肺功能測驗
F.術(shù)晨停用抗膽堿酯酶藥

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1.多項選擇題患者男，60歲?？人?，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。該患者通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，你認(rèn)為這些證據(jù)的取得可通過（）。

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查
B.支氣管鏡檢查和刷拭活組織檢查
C.頸部或腋下可捫及的淋巴結(jié)活組織檢查
D.縱隔鏡檢查
E.針吸活組織檢查
F.家族史

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2.多項選擇題患者男，60歲。咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。該患者術(shù)前行肺功能和血氣檢查，下面這些指標(biāo)表明術(shù)后死亡率會增加的是（）。

A.FVC<預(yù)計值50%
B.FEV
C.MVV<預(yù)計值50%，或<40L/min
D.殘氣量／總肺容積>50%
E.PaCO>45mmHg
F.PaO₂<70mmHg

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3.多項選擇題患者男，60歲?？人?，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。本病例中用到肺隔離的技術(shù)，請問下列應(yīng)用于肺隔離術(shù)的適應(yīng)證包括（）。

A.鎖骨骨折切開內(nèi)固定手術(shù)
B.肺葉切除
C.胸壁腫瘤切除術(shù)
D.支氣管手術(shù)
E.食管手術(shù)
F.濕肺
G.大咯血

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4.多項選擇題患者男，60歲。咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)?；颊咝g(shù)中行單肺通氣會出現(xiàn)低氧性肺血管收縮（HPV），試問會抑制HPV的麻醉藥物有（）。

A.異丙酚
B.硫噴妥鈉
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.異氟烷
G.地氟烷

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5.多項選擇題患者男，60歲。咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)?；颊呷缙谶M(jìn)行手術(shù)，麻醉行雙腔氣管插管，請問雙腔氣管插管相對的禁忌證包括（）。

A.氣道狹窄
B.氣管腫瘤
C.巨大肺囊腫
D.肺泡蛋白沉積癥
E.無適合規(guī)格雙腔管的小體重的病人
F.口咽喉解剖嚴(yán)重畸形

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6.多項選擇題患者男，60歲。咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。單肺通氣時，可提高機(jī)體氧合的措施有（）。

A.吸入100%氧氣
B.采用15cmHOPEEP
C.檢查雙腔管的位置是否合適
D.增大健側(cè)肺潮氣量，同時實施反比通氣
E.間斷雙肺通氣
F.短暫夾閉非通氣側(cè)肺動脈

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7.單項選擇題患兒男，2歲，反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間為甚。體格檢查：雙肺可聞及哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC7×10／L，N0．51，L0．49。若患兒胸部X線檢查示肺充氣過度，PPD試驗為陰性，纖支鏡排除異物支氣管舒張試驗為陽性，過去有反復(fù)喘息發(fā)作，有濕疹史，該例的最佳治療方案是（）。

A.呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素
B.口服糖皮質(zhì)激素
C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
D.長期使用β受體激動劑
E.發(fā)作時使用白三烯受體拮抗劑
F.長期使用抗生素

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8.多項選擇題患兒男，2歲，反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間為甚。體格檢查：雙肺可聞及哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC7×10／L，N0．51，L0．49。為了明確診斷，應(yīng)選用（）。

A.胸部X線檢查
B.PPD試驗
C.纖維支氣管鏡活組織檢查
D.肺功能測定
E.下呼吸道分泌物普通培養(yǎng)
F.皮膚點刺試驗

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9.單項選擇題患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次／分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。該患兒屬于以下哪種臨床類型（）。

A.休克型
B.腦型
C.混合型
D.普通型
E.輕型
F.慢性

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10.單項選擇題患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次／分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。給予患兒2：1等張含鈉液250ml快速擴(kuò)容后，下一步應(yīng)給予的藥物是（）。

A.擴(kuò)血管藥物
B.縮血管藥物
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.20%甘露醇
E.鎮(zhèn)靜劑
F.強心劑

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