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單項選擇題女性，49歲，右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動受限、疼痛，屈指時可發(fā)生彈響；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，有時牽涉到肘部也痛；查體見：右手拇、食、中指掌側(cè)、掌指關(guān)節(jié)處壓痛，并可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，被動伸屈手指可出現(xiàn)彈響現(xiàn)象；橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，尺偏試驗陽性。患者化驗檢查和X線檢查均未見異常。該患者不宜采用哪種治療（）

A.局部制動、理療和中藥熏洗
B.早期手術(shù)，切開松解
C.局部注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素
D.經(jīng)保守治療無效，可用小針刀行松解術(shù)
E.早期患者亦可采用推拿治療

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1.單項選擇題男性，42歲，體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后2天，24h內(nèi)尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化驗示尿比重1．010，尿鈉50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血鉀6．9mmol／L?；颊咝g(shù)后尿量少，首先考慮是（）

A.腎前性，腎衰
B.腎性腎衰
C.尿道梗阻
D.心力衰竭
E.感染性休克

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2.單項選擇題男性，42歲，體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后2天，24h內(nèi)尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化驗示尿比重1．010，尿鈉50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血鉀6．9mmol／L。下列哪項處理是正確的（）

A.快速大量補充液體
B.呋塞米（速尿）靜注利尿
C.給予多巴酚丁胺強心
D.繼續(xù)觀察
E.血液透析

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3.單項選擇題男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側(cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。該患者的診斷最可能是（）

A.三叉神經(jīng)麻痹
B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
C.舌咽神經(jīng)麻痹
D.動眼神經(jīng)麻痹
E.外展神經(jīng)麻痹

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4.單項選擇題女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散，疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動后減輕；查體可見頸部肌緊張，有壓痛點，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散，椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗陰性；X線檢查未見異常。應用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥、活血化淤、通經(jīng)活絡的中藥、牽引、理療和推拿治療后。癥狀無明顯緩解，該患者可考慮接受下列何種療法（）

A.繼續(xù)應用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經(jīng)活絡的中藥，只是劑量加大
B.軟組織外科手術(shù)松解治療
C.抗焦慮抑郁治療
D.神經(jīng)阻滯療法
E.頸椎椎板減壓術(shù)和脊柱植骨融合術(shù)

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5.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是（）

A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強直性脊柱炎
D.坐骨神經(jīng)炎
E.腰椎間盤突出癥

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6.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒?；颊哌€需接受哪些體格檢查（）

A.腰椎活動范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查
B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性
D.下肢感覺、肌力和腱反射改變
E.以上全部都需要

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7.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無緩解，下一步應該接受的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)
D.電腦三維牽引
E.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)

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8.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥狀無緩解，下一步應該接受的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)
D.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)
E.電腦三維牽引

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9.單項選擇題男性，29歲，突發(fā)右側(cè)胸痛2h入院，術(shù)前診斷：右側(cè)肺大皰破裂、氣胸，擬行胸腔鏡探查、右側(cè)肺大皰切除術(shù)。該患者的麻醉方法可選擇（）

A.普通氣管導管全麻
B.全麻左支氣管插管下單肺通氣
C.喉罩全麻
D.Univent導管下單肺通氣
E.B和D均可

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10.單項選擇題男性，29歲，突發(fā)右側(cè)胸痛2h入院，術(shù)前診斷：右側(cè)肺大皰破裂、氣胸，擬行胸腔鏡探查、右側(cè)肺大皰切除術(shù)。若術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥，可采取以下哪種方法（）

A.調(diào)整導管的位置
B.間斷雙肺通氣
C.非萎陷肺加用PEEP
D.萎陷肺持續(xù)吹氧
E.以上均正確

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