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單項選擇題患者女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)，術(shù)中處理膽囊時突然心率減慢、室性二聯(lián)律。預(yù)防該病人上述不良反應(yīng)的最好辦法是（）

A.術(shù)前肌注阿托品
B.不牽拉膽囊
C.膽囊三角區(qū)神經(jīng)局麻藥封閉
D.靜注異丙腎上腺素
E.靜注氯胺酮

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1.單項選擇題患者女性，30歲。停經(jīng)45天，突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐2小時、嘔吐物為胃內(nèi)食物。血壓90/80mmHg、心率110次/分，腹脹、后穹窿穿刺抽出不凝血性液體5ml，擬行剖腹探查術(shù)。最好的麻醉方法是（）

A.局麻
B.針麻
C.氯胺酮靜注全麻插管
D.腰麻
E.腰麻合并硬膜外麻醉

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2.單項選擇題患者女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病（心絞痛）10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)，術(shù)中處理膽囊時突然心率減慢、室性二聯(lián)律。下列哪項處理不當(dāng)（）

A.術(shù)前給予阿托品
B.減少氣管插管的心血管反應(yīng)
C.控制術(shù)中高血壓
D.用硝酸甘油治療心肌缺血
E.以淺全麻加肌松維持麻醉

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3.單項選擇題男性，36歲，因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后4天，出現(xiàn)腹部絞痛，伴頻繁、噴射性嘔吐。查體：上腹部壓痛，腹膜刺激征陽性。查血鉀2．0mmol／L，血鈉126mmol／L。對該病人應(yīng)補充（）

A.1.25％碳酸氫鈉液+林格氏液
B.1.5％葡萄糖鹽水+氯化鉀液
C.5％葡萄糖液+1／6mol／L乳酸鈉液
D.25％碳酸氫鈉液+5％葡萄糖液
E.1／6mol／L乳酸鈉液

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4.單項選擇題男性，36歲，因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后4天，出現(xiàn)腹部絞痛，伴頻繁、噴射性嘔吐。查體：上腹部壓痛，腹膜刺激征陽性。查血鉀2．0mmol／L，血鈉126mmol／L。可能出現(xiàn)的心電圖改變是（）

A.T波低平、雙相
B.U波增高
C.ST段下移
D.Q～T間期延長
E.以上都有可能出現(xiàn)

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5.單項選擇題男性，36歲，因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后4天，出現(xiàn)腹部絞痛，伴頻繁、噴射性嘔吐。查體：上腹部壓痛，腹膜刺激征陽性。查血鉀2．0mmol／L，血鈉126mmol／L。關(guān)于補鉀時應(yīng)遵守原則正確的是（）

A.濃度不應(yīng)超過40～60mmol／L范圍
B.應(yīng)快速補鉀
C.酸中毒合并低鉀應(yīng)在糾正酸中毒后補鉀
D.補鉀時要增加鈉的攝入
E.一直應(yīng)靜脈補鉀

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6.單項選擇題患者，女性，66歲，因突發(fā)神志不清，四肢抽搐半小時入院，急診予心電監(jiān)測，吸氧，開通靜脈。查體：體溫37．2℃，血壓89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不規(guī)則，32次／分，雙眼向上凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，對光反射存在，口唇無發(fā)紺，口角無歪斜，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心律不齊，未聞及雜音，腹平軟，雙下肢無水腫，雙Babinski征陽性。血常規(guī)、電解質(zhì)正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ陰性，頭顱CT無殊，心電圖示：房顫心律，V_1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段上抬1．5mV，心臟超聲：EF42％，室壁活動尚可，室間隔運動減弱。該患者最可能的診斷是（）

A.腦梗死
B.腦出血
C.癲癇
D.心肌梗死
E.高血壓性腦病

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7.單項選擇題女性，49歲，右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動受限、疼痛，屈指時可發(fā)生彈響；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，有時牽涉到肘部也痛；查體見：右手拇、食、中指掌側(cè)、掌指關(guān)節(jié)處壓痛，并可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，被動伸屈手指可出現(xiàn)彈響現(xiàn)象；橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，尺偏試驗陽性?；颊呋灆z查和X線檢查均未見異常。該患者不宜采用哪種治療（）

A.局部制動、理療和中藥熏洗
B.早期手術(shù)，切開松解
C.局部注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素
D.經(jīng)保守治療無效，可用小針刀行松解術(shù)
E.早期患者亦可采用推拿治療

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8.單項選擇題男性，42歲，體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后2天，24h內(nèi)尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化驗示尿比重1．010，尿鈉50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血鉀6．9mmol／L。患者術(shù)后尿量少，首先考慮是（）

A.腎前性，腎衰
B.腎性腎衰
C.尿道梗阻
D.心力衰竭
E.感染性休克

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9.單項選擇題男性，42歲，體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后2天，24h內(nèi)尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化驗示尿比重1．010，尿鈉50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血鉀6．9mmol／L。下列哪項處理是正確的（）

A.快速大量補充液體
B.呋塞米（速尿）靜注利尿
C.給予多巴酚丁胺強心
D.繼續(xù)觀察
E.血液透析

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10.單項選擇題男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側(cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。該患者的診斷最可能是（）

A.三叉神經(jīng)麻痹
B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
C.舌咽神經(jīng)麻痹
D.動眼神經(jīng)麻痹
E.外展神經(jīng)麻痹

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