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單項選擇題患者，女性，66歲，因突發(fā)神志不清，四肢抽搐半小時入院，急診予心電監(jiān)測，吸氧，開通靜脈。查體：體溫37．2℃，血壓89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不規(guī)則，32次／分，雙眼向上凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，對光反射存在，口唇無發(fā)紺，口角無歪斜，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心律不齊，未聞及雜音，腹平軟，雙下肢無水腫，雙Babinski征陽性。血常規(guī)、電解質正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ陰性，頭顱CT無殊，心電圖示：房顫心律，V_1~V5導聯(lián)ST段上抬1．5mV，心臟超聲：EF42％，室壁活動尚可，室間隔運動減弱。該患者最可能的診斷是（）

A.腦梗死
B.腦出血
C.癲癇
D.心肌梗死
E.高血壓性腦病

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1.單項選擇題女性，49歲，右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動受限、疼痛，屈指時可發(fā)生彈響；腕關節(jié)橈側疼痛，有時牽涉到肘部也痛；查體見：右手拇、食、中指掌側、掌指關節(jié)處壓痛，并可觸及質硬結節(jié)，被動伸屈手指可出現(xiàn)彈響現(xiàn)象；橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，尺偏試驗陽性?；颊呋灆z查和X線檢查均未見異常。該患者不宜采用哪種治療（）

A.局部制動、理療和中藥熏洗
B.早期手術，切開松解
C.局部注射局麻藥和糖皮質激素
D.經(jīng)保守治療無效，可用小針刀行松解術
E.早期患者亦可采用推拿治療

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2.單項選擇題男性，42歲，體外循環(huán)下行二尖瓣置換術后2天，24h內(nèi)尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化驗示尿比重1．010，尿鈉50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血鉀6．9mmol／L?；颊咝g后尿量少，首先考慮是（）

A.腎前性，腎衰
B.腎性腎衰
C.尿道梗阻
D.心力衰竭
E.感染性休克

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3.單項選擇題男性，42歲，體外循環(huán)下行二尖瓣置換術后2天，24h內(nèi)尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化驗示尿比重1．010，尿鈉50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血鉀6．9mmol／L。下列哪項處理是正確的（）

A.快速大量補充液體
B.呋塞米（速尿）靜注利尿
C.給予多巴酚丁胺強心
D.繼續(xù)觀察
E.血液透析

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4.單項選擇題男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側眼球向外上方轉動；左側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。該患者的診斷最可能是（）

A.三叉神經(jīng)麻痹
B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
C.舌咽神經(jīng)麻痹
D.動眼神經(jīng)麻痹
E.外展神經(jīng)麻痹

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5.單項選擇題女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散，疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動后減輕；查體可見頸部肌緊張，有壓痛點，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散，椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗陰性；X線檢查未見異常。應用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥、活血化淤、通經(jīng)活絡的中藥、牽引、理療和推拿治療后。癥狀無明顯緩解，該患者可考慮接受下列何種療法（）

A.繼續(xù)應用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經(jīng)活絡的中藥，只是劑量加大
B.軟組織外科手術松解治療
C.抗焦慮抑郁治療
D.神經(jīng)阻滯療法
E.頸椎椎板減壓術和脊柱植骨融合術

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6.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是（）

A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強直性脊柱炎
D.坐骨神經(jīng)炎
E.腰椎間盤突出癥

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7.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒?；颊哌€需接受哪些體格檢查（）

A.腰椎活動范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查
B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性
D.下肢感覺、肌力和腱反射改變
E.以上全部都需要

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8.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無緩解，下一步應該接受的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.椎間盤鏡下椎間盤切除術或經(jīng)皮椎間盤切吸術
D.電腦三維牽引
E.膠原酶溶盤術、射頻熱凝術、臭氧注射或激光減壓術

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9.單項選擇題男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活動，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥狀無緩解，下一步應該接受的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.膠原酶溶盤術、射頻熱凝術、臭氧注射或激光減壓術
D.椎間盤鏡下椎間盤切除術或經(jīng)皮椎間盤切吸術
E.電腦三維牽引

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10.單項選擇題男性，29歲，突發(fā)右側胸痛2h入院，術前診斷：右側肺大皰破裂、氣胸，擬行胸腔鏡探查、右側肺大皰切除術。該患者的麻醉方法可選擇（）

A.普通氣管導管全麻
B.全麻左支氣管插管下單肺通氣
C.喉罩全麻
D.Univent導管下單肺通氣
E.B和D均可

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