多項選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診。提示：患者慢性支氣管炎40余年，重度阻塞性通氣功能障礙；心功能Ⅲ級，屏氣試驗15秒；1年前安裝冠狀動脈支架，半年前安裝頸內(nèi)動脈支架，目前正在服用華法林；神志清，反應略遲鈍，聽力減退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家屬及本人強烈要求盡快行全髖關節(jié)置換術。提問：對于該患者下列哪些措施是不正確的？（）

A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病?？漆t(yī)師，評估暫停服用華法林的風險
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關節(jié)置換術
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術當日應停用華法林
E.如果患者及家屬強烈要求手術，不管麻醉手術風險有多大都應立即進行手術和麻醉
F.糾正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手術的安全性


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1.多項選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診。提示：心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提問：關于麻醉選擇和圍術期處理，下列哪些是正確的？（）

A.患者麻醉方法首選硬膜外復合全身麻醉
B.INR大于1.0，仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手術，仍需進一步準備
C.PT正常，INR1.2，凝血功能正常范圍，可以進行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術中使用"骨水泥"多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高，應注意采取降壓措施
E.如為清醒患者，術中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降，提示可能發(fā)生肺栓塞
F.因術后仍需長時間臥床，發(fā)生血栓的可能性較大，故圍術期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝

6.單項選擇題女性，58歲，胰腺癌術后復發(fā)，上腹部和背部疼痛，肋間神經(jīng)阻滯后疼痛不能緩解?；颊邔Π⑵愃幬飿O為敏感，副作用極大，不能耐受。腹腔神經(jīng)叢阻滯時應注意預防的并發(fā)癥是（）

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.低血壓、腸管和輸尿管損傷
C.出血、局麻藥毒性反應和神經(jīng)炎
D.低血壓、乙醇性神經(jīng)炎、腎臟誤刺和腹主動脈誤刺
E.氣胸、惡心、嘔吐和頑固性呃逆

7.單項選擇題男性，23歲，貨車撞傷10分鐘入院；呼吸10次／分，心電圖顯示心率30次／分，血壓測不出，大動脈搏動消失；雙瞳孔不等大，左5mm，右4mm，對光反射遲鈍；右耳道血跡；腹部稍膨隆，尚軟，移動性濁音陰性；右小腿成角畸形；血常規(guī)：Hb92g／L，WBC12×10／L，PLT137×109／L。此時應采取的治療措施依次應為（）

A.頸托腎上腺素→氣管插管呼吸機支持→胸外心臟按壓→輸血、輸液→甘露醇
B.氣管插管呼吸機支持→頸托→甘露醇→胸外心臟按壓→腎上腺素→輸血、輸液
C.頸托→氣管插管呼吸機支持→胸外心臟按壓→腎上腺素→輸血、輸液→甘露醇
D.氣管插管呼吸機支持→胸外心臟按壓→腎上腺素→頸托→甘露醇→輸血、輸液
E.輸血、輸液→腎上腺素→頸托→氣管插管呼吸機支持→胸外心臟按壓→甘露醇