單項選擇題患者女性,31歲,一年前出現(xiàn)復視、雙眼瞼下垂,后逐漸發(fā)生四肢無力,休息后減輕,既往健康。查體:雙側(cè)眼瞼裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射減弱,余均正常。擬手術(shù)治療,哪種肌松藥最適宜()

A.泮庫溴銨
B.維庫溴銨
C.羅庫溴銨
D.阿曲庫銨
E.琥珀膽堿


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3.多項選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史??人?,痰量較多,術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后手術(shù)切口無痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。提問:該患者麻醉方法正確的是()

A.單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作
B.應用大劑量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于術(shù)后蘇醒
C.復合胸段硬膜外麻醉,可術(shù)中預防應激反應和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預防和術(shù)后快速蘇醒
F.術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒

8.多項選擇題患者男性,16歲,因嚴重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院,擬行脊柱畸形矯正術(shù)。提問:除一般常規(guī)術(shù)前訪視外,還應特別注意的是()

A.除脊柱畸形外,有無合并其他畸形,尤其有無心血管系統(tǒng)的畸形,如Marfan綜合征等
B.胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通氣障礙或反復肺部感染病史
C.患者較年輕,估計耐受性良好,麻醉前訪視與一般手術(shù)前訪視無異
D.了解患者的智力發(fā)育情況
E.如有限制性通氣障礙,應做通氣功能測定和血氣分析,以評估患者的麻醉手術(shù)耐受能力
F.了解患者的飲食和起居習慣

9.多項選擇題患者男性,16歲,因嚴重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院,擬行脊柱畸形矯正術(shù)。提示:經(jīng)積極治療?;颊叻尾扛腥究刂评硐?,血氣分析基本正常;呼吸系統(tǒng)正常已兩周。提問:如行擇期手術(shù),關(guān)于該患者的麻醉處理正確的是哪些?()

A.因氯胺酮屬分離全麻藥,適合于術(shù)中喚醒試驗
B.全身麻醉,且以雙腔氣管導管或其他單肺通氣技術(shù)進行機械通氣為宜
C.麻醉維持宜選用短效藥物,以利于術(shù)中喚醒
D.因手術(shù)野內(nèi)沒有較粗大血管,該手術(shù)失血量較小,不必準備輸血
E.該類手術(shù)體位變化較多,要注意體位性損傷,尤其是眼睛更容易擦傷或擠壓傷
F.術(shù)后因畸形已被矯正,不用擔心患者術(shù)后的呼吸問題,術(shù)后呼吸管理應與常人無異

10.多項選擇題患者男性,16歲,因嚴重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院,擬行脊柱畸形矯正術(shù)。提示:術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者有較嚴重的限制性通氣障礙,且有急性肺部感染,咳嗽、咳痰明顯,體溫38.7℃;WBC1.3×109/L,N87%;血氣分析:PaO255mmHg,PaCO255mmHg,SpO82%,pH值7.3。提問:根據(jù)患者的病情,下列哪些措施是正確的?()

A.暫緩手術(shù),積極控制肺部感染,糾正呼吸衰竭
B.立即手術(shù),矯正畸形,解除胸廓運動限制,改善呼吸功能
C.肺部感染急性癥狀控制后2周以上才能進行麻醉和手術(shù)
D.單獨采用硬膜外麻醉完成手術(shù),以免造成呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
E.術(shù)前訓練深呼吸、咳嗽排痰。進行術(shù)中喚醒訓練
F.術(shù)前施行低蛋白、低熱量和低鈉飲食