多項選擇題患者女，45歲，因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院，否認其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示：重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：查體：身高155cm，體重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。擬行腭咽成形術。提問：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的麻醉特點主要有？（）

A.長期缺氧和呼吸性酸中毒易導致肺動脈高壓、周圍血管痙攣、肺心病、高血壓、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成對麻醉藥物耐受性降低
B.大多體形肥胖，頸粗短，上頜骨位置偏后，硬腭、軟腭和舌體明顯增長，造成氣管插管困難和術后呼吸道管理困難
C.根據(jù)病史、體征、Mallampati法和鼻咽鏡檢查綜合評定和預測氣道插管的困難程度
D.合并高血壓患者應常規(guī)服用降壓藥，控制血壓在150／90mmHg（20／12kPA.以下，對難治性高血壓、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降壓、強心和呼吸機治療
E.麻醉維持用藥應選用對循環(huán)功能影響小、長效的藥物
F.術后有發(fā)生呼吸阻塞的可能，應采用側臥位或坐位


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2.多項選擇題患者女，45歲，因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院，否認其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示：重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：查體：身高155cm，體重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。擬行腭咽成形術。提示：術前會診發(fā)現(xiàn)患者體形肥胖，頸粗短，上頜骨位置偏后，硬腭、軟腭和舌體明顯增長，估計氣管插管困難。提問：下述有關該病例麻醉管理的說法正確的是哪些？（）

A.圍術期應作好困難氣道準備，如備口咽通氣道、纖支鏡、喉罩、氣管切開包等
B.本例患者手術簡單，大出血可能性很小，無需作快速輸液輸血準備
C.手術后不宜過早拔除氣管導管，應送恢復室或ICU繼續(xù)觀察8～24小時
D.患者清醒后拔除氣管導管，觀察1小時呼吸平穩(wěn)，即可認為氣道高風險已解除
E.圍術期可能發(fā)生血壓、心率波動及心律改變，應作好充分準備
F.麻醉蘇醒期的風險甚至可能高于麻醉誘導期

6.多項選擇題患者，男性，65歲，因進行性吞咽困難伴消瘦1個月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷朐后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無其他陽性體征。提問：關于該患者麻醉前準備敘述正確的是（）

A.術前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細胞功能的恢復
B.術前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白，增加攜氧能力，氧離曲線左移
C.術前積極治療肺部感染是消除術后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)
D.溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥，對控制支氣管痙攣有幫助
E.腎上腺皮質激素無顯著改善慢支作用，因此對本患者無作用
F.胸部物理療法和引流對本患者十分重要
G.呼吸訓練有須下死功夫增加肺活量，減少重要
H.糾正營養(yǎng)不良及電解質平衡可提高機體免疫力，減少術后并發(fā)癥

10.單項選擇題男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以上時股后側及小腿外側疼痛，同時伴足跟和足底麻木。該患者者的體格檢查重點是（）

A.顱神經(jīng)、心肺聽診、腹部觸診、會陰部
B.頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、肩關節(jié)活動度、杜加征、mill征、浮髕征
C.腰椎活動度、直腿抬高及加強試驗、雙下肢感覺和肌力、雙下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經(jīng)行經(jīng)處的壓痛檢查
D."4"字征、骶髂關節(jié)壓迫試驗、床邊試驗、托馬斯征
E.梨狀肌緊張試驗、髖關節(jié)活動度、膝關節(jié)活動度、"抽屜"試驗、麥氏征和望遠鏡試驗