單項選擇題男性,40歲,1年來進(jìn)行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體檢:一般好,心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/min,律整,雙肺底濕性啰音,頸靜脈怒脹,肝肋下4cm,脾未及,雙下肢浮腫(+),血壓130/90mmHg(17.3/12kPa),心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。下列治療措施中哪項不合適于該患者()
A.鈣拮抗劑
B.利尿劑
C.硝酸鹽類制劑
D.β受體阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
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1.單項選擇題男性,40歲,1年來進(jìn)行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體檢:一般好,心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/min,律整,雙肺底濕性啰音,頸靜脈怒脹,肝肋下4cm,脾未及,雙下肢浮腫(+),血壓130/90mmHg(17.3/12kPa),心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該病倒最可能診斷是()
A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全
B.高血壓心臟病
C.冠心病伴乳頭肌功能不全
D.擴(kuò)張型心肌病
E.縮窄性心包炎
2.單項選擇題男性,56歲,診斷為缺血性心肌病,心功能Ⅳ級,超聲心動圖示左心室明顯擴(kuò)大,EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃度1.1ng/ml該例經(jīng)積極處理后,心功能明顯改善,能離床活動。24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次,最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成,頻率180次/min。針對這種情況,能改善預(yù)后的治療措施為()
A.射頻消融
B.外科切除疤痕組織
C.安置心臟起搏器
D.安置植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD.
E.長期住院,嚴(yán)密監(jiān)測
3.單項選擇題男性,56歲,診斷為缺血性心肌病,心功能Ⅳ級,超聲心動圖示左心室明顯擴(kuò)大,EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃度1.1ng/ml針對該例,最不應(yīng)該選用的藥物為()
A.氟卡尼
B.β受體阻滯劑
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律
4.單項選擇題男性,56歲,診斷為缺血性心肌病,心功能Ⅳ級,超聲心動圖示左心室明顯擴(kuò)大,EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃度1.1ng/ml該例的抗心律失常藥物首選()
A.普羅帕酮
B.氟卡尼
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律
5.單項選擇題男性,25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢:血壓14/10kPa(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺陰性。有血吸蟲病史。本例正確治療應(yīng)是()
A.手術(shù)取出肺動脈栓子
B.冠狀動脈造影作緊急PTCA術(shù)
C.心包穿刺
D.大劑量抗生素靜脈滴注
E.應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心、利尿劑