女性，78歲，右肩部受傷后腫痛、活動受限2.5小時?；颊?.6小時前在家中不慎摔倒，右肩部著地受傷，肩部腫脹疼痛，不能活動。左手托右前臂來診。病程中無意識障礙，無呼吸困難，無胸腹痛，未排二便。既往有高血壓、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查體：T36.9℃，P110次／分，R22次／分，BP165/100mmHg。右肩部腫脹、壓痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)盂無空虛，Dugas征陰性。前壁及手部感覺、運動、血供均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡述四肢長管狀骨骨折的診斷要點

簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷

患者男性，38歲。主訴：右髖外傷后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前坐椅背上，即感右髖部劇痛，不能行走。遂來院診治。查體：心肺腹未見異常。仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各方面活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動、被動活動均可，右下肢感覺正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的診斷要點

男性，52歲，左小腿外傷后疼痛、腫脹5小時?；颊哂?小時前乘車時發(fā)生車禍，傷及左小腿，傷后左小腿疼痛、腫脹，不能站立，由急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。發(fā)病以來無發(fā)熱。既往健康。體格檢查：T36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP126/90mmHg。神清，心、肺及腹部體格檢查未見明顯異常，左小腿下段腫脹、畸形，可見瘀斑，反?；顒樱?），左足趾末梢血運差，左足背動脈搏動未觸及，左脛后動脈搏動較對側(cè)減弱，足趾感覺活動尚可。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：女性，6歲，2小時前跳動中向前跌倒，手掌著地?；純嚎摁[，訴右肘部痛，不敢活動右上肢，遂來急診就醫(yī)。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下淤斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，22歲，摔倒后左肩部疼痛，不敢活動1小時?；颊?小時前踢球時不小心摔倒，左手掌著地，傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛，不干活動。以右手拖住左前臂，自行步入急診，傷后意識清楚，未進(jìn)食水。既往體健，無高血壓、肝病和心臟病病史，無煙酒嗜好，父母身體健康，無遺傳家族病史。查體：T36.2℃，P90次／分，R16次／分，BP125/75mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率90次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢感覺運動正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂處空虛感，左肩活動受限，Dugas征陽性，左手感覺運動正常。輔助檢查：左肩正位X光片：左肱骨頭離開肩胛盂窩，位于喙突的下方，大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，65歲，右髖外傷后4小時?；颊卟簧饔殷y跌地，即感右髖疼痛，活動受限，無昏迷。平素體健，生活能自理，家人陪送來急診。否認(rèn)其他病史。查體：T36.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未見異常，患者有輕度屈髖屈膝畸形，有足跟叩擊痛及腹股溝韌帶中點的壓痛，患處水腫不明顯。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡述四肢長管狀骨骨折的鑒別診斷