簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的治療原則

簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)

男性，22歲，摔倒后左肩部疼痛，不敢活動(dòng)1小時(shí)。患者1小時(shí)前踢球時(shí)不小心摔倒，左手掌著地，傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛，不干活動(dòng)。以右手拖住左前臂，自行步入急診，傷后意識(shí)清楚，未進(jìn)食水。既往體健，無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史，無(wú)煙酒嗜好，父母身體健康，無(wú)遺傳家族病史。查體：T36.2℃，P90次／分，R16次／分，BP125/75mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率90次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂處空虛感，左肩活動(dòng)受限，Dugas征陽(yáng)性，左手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。輔助檢查：左肩正位X光片：左肱骨頭離開(kāi)肩胛盂窩，位于喙突的下方，大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的進(jìn)一步檢查

簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的鑒別診斷

女性，65歲，跌倒致左腕部疼痛，活動(dòng)障礙3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前在家中不慎跌倒，左手掌著地，傷后即感左腕部疼痛。活動(dòng)受限，無(wú)昏迷、嘔吐，無(wú)心悸、氣促。既往體健。無(wú)高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，P76次／分，R18次／分，BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率76次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下來(lái)觸及，移動(dòng)性濁音（-）。左腕部腫脹。"銀叉"畸形，左橈骨遠(yuǎn)端、尺骨莖突壓痛（+）。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均未見(jiàn)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的概念

患者男性，38歲。主訴：右髖外傷后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽車(chē)，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車(chē)，右膝頂撞于前坐椅背上，即感右髖部劇痛，不能行走。遂來(lái)院診治。查體：心肺腹未見(jiàn)異常。仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各方面活動(dòng)均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均可，右下肢感覺(jué)正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要：女性，6歲，2小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒，手掌著地。患兒哭鬧，訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢，遂來(lái)急診就醫(yī)。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下淤斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，52歲，左小腿外傷后疼痛、腫脹5小時(shí)。患者于5小時(shí)前乘車(chē)時(shí)發(fā)生車(chē)禍，傷及左小腿，傷后左小腿疼痛、腫脹，不能站立，由急救車(chē)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱。既往健康。體格檢查：T36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP126/90mmHg。神清，心、肺及腹部體格檢查未見(jiàn)明顯異常，左小腿下段腫脹、畸形，可見(jiàn)瘀斑，反?；顒?dòng)（+），左足趾末梢血運(yùn)差，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，左脛后動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，足趾感覺(jué)活動(dòng)尚可。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。