問(wèn)答題女性,19歲。發(fā)熱伴腹痛、腹瀉2天?;颊?天前中午在外就餐,當(dāng)天晚上8點(diǎn)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃~40℃,伴畏寒、寒戰(zhàn)、全身不適,同時(shí)出現(xiàn)腹痛,呈陣發(fā)性,位于下腹和臍周,大便共10次,開(kāi)始為稀便帶黏液,量較多,后為膿血便,量少,伴有明顯的里急后重,無(wú)惡心、嘔吐,自服黃連素3片/次,共服用2次,無(wú)好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)精神差,食欲下降,睡眠差,小便量少。既往體健,否認(rèn)類似疾病發(fā)作史,否認(rèn)慢性消化道疾病史。查體:T39.5℃,P130次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性熱容病,眼窩稍內(nèi)陷,皮膚彈性差,未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染。頸軟,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率130次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,左下腹輕壓痛,無(wú)肌緊張、反跳痛、肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音9次/分。雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb125g/L,WBC14.5×109/L,NO.85,Plt250×109/L。糞常規(guī):鏡檢WBC40~50/HP,RBC15~20/HP。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

你可能感興趣的試題

1.問(wèn)答題男性,18歲,發(fā)熱、乏力、厭油膩食物2周,皮膚、鞏膜黃染1周?;颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、厭油膩食物、食欲減退、惡心、發(fā)熱,體溫最高38.3℃,服用退熱藥2天后體溫恢復(fù)正常。有時(shí)感右上腹部不適,無(wú)畏寒、寒戰(zhàn),無(wú)皮膚瘙癢,無(wú)咳嗽、咳痰。1周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚和鞏膜發(fā)黃,尿色加深,呈濃茶水樣。發(fā)病以來(lái)睡眠稍差,大便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史。1個(gè)月前曾在"大排檔"生食海鮮。無(wú)輸血史,無(wú)疫區(qū)居住、旅行史,無(wú)慢性肝病家族史。查體:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮膚和鞏膜黃染,未見(jiàn)皮疹和出血點(diǎn),無(wú)肝掌和蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺檢查未見(jiàn)異常。腹平軟,肝肋下3cm,質(zhì)軟,壓痛(+),脾肋下未觸及,肝區(qū)叩擊痛(+),移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:ALT425U/L,AST160U/L,TBi1129μmol/L,DBi192μmoliL,Alb45g/L。血常規(guī):Hb126g/L,WBC5.2×109/L,NO.65,L0.30,Plt200×109/L。尿膽紅素(+),尿膽原((+)??笻AV-lgG和抗HAV-lgM均(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
2.問(wèn)答題男性,45歲。乏力、腹脹3個(gè)月,加重伴發(fā)熱1周。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、腹脹,伴食欲下降,無(wú)惡心、嘔吐。1周前上述癥狀加重,伴腹痛及發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.5℃,遂來(lái)門(mén)診就診。發(fā)病以來(lái)尿量少,尿色深,大便正常,體重增加5kg。20年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。無(wú)高血壓、心臟病及慢性腎臟病史。無(wú)長(zhǎng)期服藥史,無(wú)煙酒嗜好。母親死于"慢性乙肝、肝硬化",無(wú)遺傳病家族史。查體:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部及前胸見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣,肝掌陽(yáng)性。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆,有壓痛及反跳痛,肝臟未觸及腫大,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音4次/分。雙下肢輕度凹陷性水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水檢查:外觀為黃色,稍渾濁,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒細(xì)胞0.75。腹水細(xì)菌培養(yǎng)鑒定為大腸埃希菌,抗酸染色(-),未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
5.問(wèn)答題男性,35歲。持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉3個(gè)月?;颊呓?個(gè)月來(lái)持續(xù)低熱,體溫波動(dòng)于37℃~38℃,無(wú)畏寒和盜汗。反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,呈多發(fā)性,且不易愈合。無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹瀉,大便每日7~10次,無(wú)黏液及膿血,伴乏力、消瘦。發(fā)病以來(lái),食欲及睡眠尚可,體重下降約10kg,小便正常。否認(rèn)結(jié)核等傳染病病史和家族遺傳病史,無(wú)食物和藥物過(guò)敏及手術(shù)、外傷史。常有不潔性交史。查體:T37.4℃,P84次/分,R18次/分,BP115/85mmHg。神志清楚,精神差,自主體位,查體合作。慢性病容,消瘦,全身皮膚黏膜未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,觸及頸部、腋下、腹股溝多處淺表淋巴結(jié)腫大,無(wú)壓痛,可活動(dòng)。鞏膜無(wú)黃染,咽頰與舌面滿布白色黏膜斑,可拭去,散在多處潰瘍。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率84次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛和反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.0×109/L,L0.10,Hb120g/L,Ph200×109/L,HIV初篩試驗(yàn)(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

最新試題

艾滋病的概述

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述艾滋病的病原學(xué)

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,45歲。乏力、腹脹3個(gè)月,加重伴發(fā)熱1周?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏力、腹脹,伴食欲下降,無(wú)惡心、嘔吐。1周前上述癥狀加重,伴腹痛及發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.5℃,遂來(lái)門(mén)診就診。發(fā)病以來(lái)尿量少,尿色深,大便正常,體重增加5kg。20年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。無(wú)高血壓、心臟病及慢性腎臟病史。無(wú)長(zhǎng)期服藥史,無(wú)煙酒嗜好。母親死于"慢性乙肝、肝硬化",無(wú)遺傳病家族史。查體:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部及前胸見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣,肝掌陽(yáng)性。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆,有壓痛及反跳痛,肝臟未觸及腫大,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音4次/分。雙下肢輕度凹陷性水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水檢查:外觀為黃色,稍渾濁,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒細(xì)胞0.75。腹水細(xì)菌培養(yǎng)鑒定為大腸埃希菌,抗酸染色(-),未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:男性,25歲,學(xué)生,因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周,皮膚黃染1周入院?;颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃,無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn),不咳嗽,感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適.無(wú)嘔吐,曾服感冒藥無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,尿色亦黃,無(wú)皮膚瘙癢,睡眠稍差,大便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)肝炎及膽囊炎和膽石癥史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)輸血史,無(wú)疫區(qū)接觸史。查體:T37.8℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,皮膚略黃,無(wú)蒼白和出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,鞏膜黃染,結(jié)膜無(wú)蒼白,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下2.5cm,質(zhì)軟,輕壓痛和叩擊痛,脾側(cè)位肋下剛觸及,移動(dòng)性濁音(-),下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb126g/L,Ret1.0%,WBC5.2×109/L,N65%,L30%。M5%,PLT200×109/L;尿常規(guī)(-),尿膽紅素(+),尿膽原(+);糞便常規(guī)(-),便潛血(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述病毒性肝炎的進(jìn)一步檢查

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的診斷要點(diǎn)

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述病毒性肝炎的診斷及診斷依據(jù)

題型:?jiǎn)柎痤}

患者女性,18歲。主訴:發(fā)熱、食欲減退、惡心3周,皮膚黃染5天。病史:患者于3周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱,體溫高達(dá)38.5℃,無(wú)寒戰(zhàn),無(wú)咳嗽,有乏力、食欲減退、惡心、厭油,右上腹部不適,曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治療,無(wú)好轉(zhuǎn)。5天前皮膚出現(xiàn)黃染,尿色較黃,無(wú)皮膚瘙癢,大便不白,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)肝炎和膽石癥史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)輸血史。查體:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg;皮膚略黃,無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜黃染,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下3cm,質(zhì)軟,右上腹有輕壓痛和叩擊痛,側(cè)位時(shí)可捫及脾臟,腹水征(-),下肢無(wú)水腫。輔助檢查:Hb120g/L,WBC4.7×109/L,N0.65,L0.30,M0.05,PLT200×109/L;尿蛋白(-),尿膽紅素(+),尿膽原(+);糞便顏色加深,隱血(-)。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述艾滋病的流行病學(xué)

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述艾滋病的診斷要點(diǎn)

題型:?jiǎn)柎痤}