病例摘要：江某，女性，3歲。2014年5月15日初診?；純簾o(wú)明顯誘因發(fā)熱3天，咳嗽流涕，顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹，疹色紅潤(rùn)，有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，四肢散在?？滔掳Y：咳嗽，流涕，發(fā)熱，無(wú)明顯瘙癢感，納可，二便調(diào)。查體：T38.2℃，P120次/分，R39次/分，BP96/65mmHg。神清，顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，頭角、發(fā)際有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，大者如黃豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×109/L，淋巴細(xì)胞：50%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與手足口病相鑒別。

病例摘要：南某，男，60歲。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民。發(fā)熱、咳嗽1周來(lái)診?；颊邉诶酆蟀l(fā)熱，最高體溫38.4℃，伴咳嗽、咯痰黃色黏稠量多，胸痛，心煩口渴，大便干結(jié)。查血常規(guī)：WBC11.7×109/L，N79%，自服頭孢呋辛酯3天后，熱勢(shì)降低，以午后低熱為主，最高體溫37.4℃，咳嗽咯痰量不多，痰中帶血絲，夜間盜汗，右側(cè)胸痛，腰膝酸軟，五心煩熱，心煩失眠。查體：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右肺呼吸音稍粗，雙肺未聞及干濕啰音。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)正常，胸片提示右上肺片狀模糊影，邊界不清，痰中找到抗酸桿菌。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與肺炎相鑒別。

病例摘要：患者，女，40歲，2014年3月就診。因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則，7/（23~28）天，量中，痛經(jīng)（-）。5年前患者因足月臀位妊娠于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)好。3年前開始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛，于經(jīng)期出現(xiàn)，經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm，近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋瀝不斷，經(jīng)期腹痛劇烈難忍，拒按，血塊多，兩脅脹滿，面色晦暗。查體：生命體征平穩(wěn)。心肺聽診無(wú)異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見橫切口長(zhǎng)約13cm，愈合好，切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，輕壓痛。婦科檢查：外陰陰道無(wú)異常，宮頸光滑，子宮前位，常大，質(zhì)中，無(wú)壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脈絡(luò)迂曲怒張，脈弦。輔助檢查：腹部超聲：子宮5.0cm×4.2cm×4.0cm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜光滑，居中，厚0.6cm，回聲均勻，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見游離液性暗區(qū)，于左側(cè)下腹部皮下組織可見3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均勻。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與卵巢惡性腫瘤相鑒別。

病例摘要：張某，男性，79歲。2014年8月23日初診?；颊咦栽V半年前受涼后右足趾末端出現(xiàn)發(fā)涼、怕冷、麻木，繼之感疼痛，初時(shí)未予診治。不久，出現(xiàn)間歇性跛行，休息后癥狀消失，曾到某醫(yī)院門診，考慮"脈管炎"，予中藥治療后，上癥稍有緩解。但15天前突感右足趾疼痛加劇，夜間尤甚，難以入寐，小趾末節(jié)皮膚迅速變黑，口干欲飲，大便干結(jié)，小便短赤。舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)?？滔掳Y見右足趾末端發(fā)涼、疼痛，小趾末節(jié)皮膚干黑，口干欲飲，納眠差，小便短赤，大便干結(jié)。查體：T37℃，P92次/分，R21次/分，BP140/90mmHg。形體適中，平臥位，全身皮膚干燥，淺表淋巴結(jié)不腫大。雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。肝脾（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。雙小腿肌肉萎縮，趾甲增厚變形，右足小趾末節(jié)皮膚發(fā)黑，干癟，足趾、足背皮溫降低，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。左足皮溫稍低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：①血脂：TG2.9mmol/L，LDH-C4.8mmol/L。②空腹血糖：4.6mmol/L。③心電圖：ST-T段下移。④眼底檢查：眼底動(dòng)脈硬化。⑤右下肢動(dòng)脈血管造影：股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈壁有蟲蝕樣改變，足背動(dòng)脈管腔狹窄。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與血栓閉塞性脈管炎相鑒別。

病例摘要：金某，男性，65歲。2015年9月14日初診?；颊呓隉o(wú)明顯誘因出現(xiàn)小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏膩不爽，伴頭暈乏力，困倦，少氣懶言，自服特拉唑嗪、保列治，緩解不明顯，遂來(lái)就診?？滔掳Y：小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，夜尿增多，尿黃而熱，大便黏膩不爽，無(wú)發(fā)熱，納差伴乏力，口干口渴，眠差。查體：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黃；腹脹，左下腹輕壓痛，可在恥骨上觸及腫大包塊。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.7×109/L，中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞20%；肝功能：總膽紅素26.2μmol/L、直接膽紅素26.2μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶132U/L；尿常規(guī)：隱血（+++）、尿蛋白（+）；鏡檢：紅細(xì)胞（+）。血清前列腺特異抗原（PSA）：2ng/ml。直腸指診：前列腺體積增大，中央溝變淺，表面光滑，質(zhì)韌中等硬度。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。

病例摘要：趙某，女性，6歲。2014年12月10日初診?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，食少，咀嚼不便，遂來(lái)就診?？滔掳Y：耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，頭痛，食少，咀嚼不便，二便可。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，雙側(cè)腮部漫腫疼痛，咽紅。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞6.9×109/L，中性粒細(xì)胞：62.9%，淋巴細(xì)胞：35.3%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：陳某，女，47歲，公司職員。2014年9月就診?？人园朐?，喘憋5天。緣于半月前感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰，夜間咳嗽為主，影響睡眠，因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ丛结t(yī)院診治，自行口服沐舒坦、頭孢類抗生素?zé)o效。近5天來(lái)咳嗽加重，咯痰量多色白，質(zhì)黏稠，胸悶氣短，咳嗽時(shí)明顯。夜間不能平臥入睡，遇冷加重。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，雙肺偶可聞及干啰音，未聞及濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)淡，苔白，脈緊。輔助檢查：血常規(guī)：WBC7.7×109/L，N59%。胸片：雙肺呼吸音粗。通氣功能檢查：FEV1/FVC66%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值69%，可逆實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與慢性阻塞性肺疾病相鑒別。

病例摘要：常某，女，67歲，退休干部。2014年6月就診。主訴消瘦乏力1年，咳嗽伴左側(cè)胸痛4個(gè)月。1年前開始自覺疲倦乏力嗜臥，自認(rèn)為長(zhǎng)期干活勞累、睡眠不足導(dǎo)致，逐漸發(fā)現(xiàn)飲食減少，神疲倦怠加重。4個(gè)月前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)輕度咳嗽，痰少黏白，偶有血絲，夜間咳嗽為主，伴有咳嗽重時(shí)左側(cè)胸痛，偶有夜間咳嗽影響睡眠，口干咽燥，午后潮熱，心慌盜汗，納差脘脹。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體消瘦，精神萎靡，鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大，雙肺呼吸音清，左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)暗紅，少苔，有瘀斑，脈沉細(xì)數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.2×109/L，N56%。胸片：左下肺大面積團(tuán)塊影。胸部CT：左下肺近胸膜處可見直徑約4cmx5cm結(jié)節(jié)，有深分葉，邊界有細(xì)長(zhǎng)毛刺，左側(cè)少量胸腔積液。纖維支氣管鏡檢查結(jié)果，左肺下葉基底段口可見新生物，邊界不清，支氣管腔狹窄，鉗取少量組織進(jìn)行病理檢查。病理檢查結(jié)果提示：左肺下葉低分化腺癌。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與縱隔惡性淋巴瘤相鑒別。

病例摘要：陳某，女性，35歲。2013年7月30日初診?；颊?周前因過(guò)食辛辣，飲酒后出現(xiàn)肛門灼熱，自覺肛門有腫物排出，可自行還納。排便時(shí)有疼痛感，便量多，色鮮紅，為求治療，遂來(lái)就診。刻下癥：肛門灼熱，自覺肛門有腫物排出，可自行還納，排便時(shí)有疼痛感，便量多，色鮮紅。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色無(wú)華。肛周腫脹，可見肛門腫物脫出，可自行還納。觸之肛門周圍溫度較皮溫升高。舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：肛門指診：可觸及顆粒狀，柔軟腫塊；肛門鏡檢查：可見直腸下端齒線上黏膜呈大小不等的圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)軟，色紅；實(shí)驗(yàn)室檢查：便常規(guī)：隱血（+++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與肛管直腸脫垂相鑒別。

病例摘要：張某某，男性，45歲。2015年7月10日初診?；颊?個(gè)月前因腰部扭傷后出現(xiàn)腰痛，在久坐或長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)腰痛癥狀加重，于夜間休息時(shí)腰痛有所減輕，于2周前出現(xiàn)腿痛加重。未在當(dāng)?shù)刂委煟F(xiàn)為求進(jìn)一步治療，而去某院就診?？滔掳Y：勞作后出現(xiàn)腰痛，久坐或長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加重，夜間休息時(shí)腰痛有所減輕，后又出現(xiàn)腿痛。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可。腰椎生理弧度減小，活動(dòng)范圍減小，腰部壓痛，叩擊痛，下肢放射痛。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：腰椎正側(cè)位X線片：腰椎生理前凸變小，椎間隙變窄。腰椎CT：腰4~5，腰5骶1椎間盤突出。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與腰椎結(jié)核相鑒別。