多項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“左上肺癌”擬行左上肺葉切除術(shù)。患者有慢性支氣管炎20年，伴咳痰、喘，好發(fā)于秋冬季；患者吸煙30年，2包/d；查體呈桶狀胸。術(shù)前對患者的肺功能進(jìn)行評估，下列敘述錯誤的是（）

A.胸部X線片是肺部最常用的檢查手段，在肺功能的評價方面所提供的信息價值很大
B.動脈血?dú)夥治隹梢圆糠址从吵鲮o態(tài)下的肺功能，對行開胸手術(shù)或肺葉切除術(shù)的患者可以提供較有價值的肺功能評估
C.肺功能檢查能較完整地反映呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)，并可為術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生做出有效的預(yù)測
D.FEV1.0及FEV1.0/FVC較MVV能更敏感地預(yù)測患者是否能耐受部分乃至全肺切除術(shù)
E.VC很大程度上反映了心功能的好壞，此外也受到各種因素的影響，故對于術(shù)前呼吸功能的評估缺乏有效價值
F.FVC及FEV對于開胸手術(shù)及肺葉切除手術(shù)預(yù)測術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的價值較大
G.DLco反映了肺泡膜的彌散功能


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1.多項(xiàng)選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準(zhǔn)備行右乳腺癌根治術(shù)?；颊呒韧懈哐獕菏?0余年及糖尿病病史5年。追問病史，患者自訴半年前有心肌梗死病史，則以下敘述正確的是（）

A.應(yīng)暫停手術(shù)，因?yàn)閲g(shù)期發(fā)生再次心肌梗死的危險很大
B.患者術(shù)前服用β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及硝酸甘油類藥物，應(yīng)持續(xù)應(yīng)用至術(shù)前
C.術(shù)前應(yīng)用β-受體阻滯劑并不能降低圍術(shù)期的死亡率和心血管并發(fā)癥的發(fā)生率
D.應(yīng)了解患者術(shù)前的體能狀態(tài)及心功能情況
E.患者應(yīng)在術(shù)前行冠狀動脈造影檢查，根據(jù)結(jié)果再決定是否手術(shù)治療
F.術(shù)前可予以苯二氮類或聯(lián)合應(yīng)用阿片類藥物以減輕患者的焦慮和緊張
G.心肌梗死患者圍術(shù)期發(fā)生再次心肌梗死的危險取決于心肌梗死與手術(shù)的間隔時間

2.多項(xiàng)選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準(zhǔn)備行右乳腺癌根治術(shù)?；颊呒韧懈哐獕菏?0余年及糖尿病病史5年。患者有糖尿病病史，術(shù)前一直口服降糖藥治療，術(shù)前評估及準(zhǔn)備應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）

A.應(yīng)盡量將糖尿病患者的手術(shù)安排在早上
B.手術(shù)當(dāng)日控制血糖＜11.1mmol/L較為理想
C.手術(shù)當(dāng)天應(yīng)停用所有降糖藥
D.術(shù)前應(yīng)了解患者糖尿病既往的治療及血糖控制的情況
E.無論患者平時血糖是否控制良好，術(shù)前1d均應(yīng)停服所用降糖藥，改用胰島素治療
F.術(shù)前1d應(yīng)監(jiān)測餐前、睡前和清晨的血糖情況
G.患者術(shù)前還應(yīng)予以血電解質(zhì)（包括鉀、磷、鎂等）、腎功能、尿糖量及酮體等指標(biāo)的測定

3.多項(xiàng)選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準(zhǔn)備行右乳腺癌根治術(shù)。患者既往有高血壓史30余年及糖尿病病史5年。目前，就患者的高血壓進(jìn)行術(shù)前評估和準(zhǔn)備，正確的是（）

A.對于高血壓患者，術(shù)前血壓控制的理想范圍＜140/90mmHg
B.術(shù)前1d應(yīng)停用所有抗高血壓藥
C.術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)
D.收縮壓升高比舒張壓升高危害小
E.麻醉危險性主要取決于重要器官是否受累以及其受累的嚴(yán)重程度
F.若舒張壓＞90mmHg，圍術(shù)期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神經(jīng)并發(fā)癥和腎功能不全機(jī)會明顯增加
G.高血壓患者術(shù)前準(zhǔn)備最有用的檢查是眼底鏡檢，而非測量血壓

4.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右下中央型肺癌”擬行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸煙史30年，少量飲酒。不支持該患者可以耐受該手術(shù)的檢查結(jié)果是（）

A.患者運(yùn)動后，出現(xiàn)低氧血癥PaO2＜60mmHg
B.運(yùn)動時患者最大氧耗量＞20ml·kg-1·min-1
C.運(yùn)動時患者最大氧耗量＜10ml·kg-1·min-1
D.患者運(yùn)動時出現(xiàn)心絞痛
E.患者運(yùn)動后PaCO2高于靜息狀態(tài)
F.肺功能測定：MVV占預(yù)測值的55%
G.FEV1.0/FVC%為48%

6.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右下中央型肺癌”擬行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸煙史30年，少量飲酒。對于此類患者，麻醉前病情評估及準(zhǔn)備應(yīng)包括（）

A.了解患者術(shù)前心功能情況
B.肺功能測定
C.血糖控制是否正常，有無服用降糖藥
D.患者的戒煙情況
E.體能情況
F.肝、腎功能檢查

7.單項(xiàng)選擇題

患者男，9歲7個月，因“肥胖”來診。查體：體重60kg，身高141cm，滿月臉，皮膚薄，心、肺、腹（－）。

符合該診斷的內(nèi)分泌檢查是（）

A.17-OHCS減低
B.17-KS減低
C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（－）
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（－）
E.TSH增高

8.單項(xiàng)選擇題

患者男，9歲7個月，因“肥胖”來診。查體：體重60kg，身高141cm，滿月臉，皮膚薄，心、肺、腹（－）。

最可能的診斷是（）

A.皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）
B.巨人癥
C.單純肥胖
D.甲狀腺功能減退癥
E.異位ACTH分泌綜合征