多項選擇題患者男性，29歲，身高182cm，體重95kg。因“發(fā)熱、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”來診。先后曾接受“頭孢西丁，頭孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治療各1日，仍發(fā)熱。有青霉素、磺胺藥過敏史。查體：體溫39.2℃。診斷：社區(qū)獲得性肺炎。根據(jù)患者的病原菌分析，可選擇的用藥方案是（）

A.阿莫西林＋阿奇霉素
B.頭孢曲松＋阿奇霉素
C.莫西沙星＋羅紅霉素
D.左氧氟沙星＋阿米卡星
E.左氧氟沙星＋萬古霉素
F.莫西沙星單藥
G.環(huán)丙沙星單藥


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4.多項選擇題

患者男性，67歲，身高174cm，體重55kg，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后喘憋4年余，加重15日”來診。既往長期吸入沙美特羅替卡松預(yù)防喘憋癥狀，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培養(yǎng)均查出銅綠假單胞菌、白色念珠菌，給予抗感染及祛痰治療緩解。本次入院前急診給予頭孢呋辛抗感染、甲強龍平喘治療，效果不佳。診斷：
①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ級）；
②腎功能不全。初始用藥方案：
①甲潑尼龍80mg，靜脈滴注，每日1次；
②美羅培南1g，靜脈滴注，每12小時1次；
③萬古霉素1g，靜脈滴注，每12小時1次；
④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。

初始給予美羅培南、萬古霉素、阿奇霉素片三聯(lián)抗感染治療，恰當(dāng)?shù)脑u價是（）

A.患者感染嚴(yán)重，結(jié)合既往痰培養(yǎng)及藥物治療史，抗菌治療應(yīng)覆蓋銅綠假單胞菌、非典型病原體及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.，三聯(lián)治療是合理的
B.AECOPD（Ⅲ級），既往多次痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，因此經(jīng)驗性給予美羅培南是合理的
C.患者既往痰培養(yǎng)多次為白色念珠菌，因此初始經(jīng)驗性治療應(yīng)給予氟康唑覆蓋白色念珠菌
D.MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治療不需要常規(guī)覆蓋該菌，因此使用萬古霉素是不恰當(dāng)?shù)?br /> E.應(yīng)用阿奇霉素可以覆蓋衣原體、支原體等非典型病原體，且能破壞銅綠假單胞菌產(chǎn)生的生物膜，可以促進美羅培南的殺菌作用
F.患者腎功能不全，萬古霉素使用劑量過大，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率減量使用

5.單項選擇題患者女性，50歲，因“左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年”來診。疼痛晨起發(fā)作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發(fā)作均達數(shù)小時，且疼痛停止后有發(fā)際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。關(guān)于病因，敘述錯誤的是（）

A.與遺傳與家族因素有關(guān)
B.腦血管擴張致腦血流改變
C.體內(nèi)雌激素、黃體酮及催乳素水平過高
D.血中5-羥色胺、去甲腎上腺素變化
E.與心理因素?zé)o關(guān)