單項選擇題

患者男性,57歲,身高175cm,體重80kg,因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”來診?;颊叱燥垥r突發(fā)右側(cè)肢體無力,不伴惡心、嘔吐,無頭痛。高血壓史10余年。查體:血壓210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意識清,說話吐詞不清,右側(cè)中樞性面舌癱,右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學檢查:顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血,考慮患者為急性腦梗死,沒有溶栓禁忌證。臨床診斷:急性缺血性卒中;高血壓3級,極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑:
①阿替普酶7.2mg,靜脈注射;
②阿替普酶64.8mg,靜脈滴注,持續(xù)1小時;
③拉貝洛爾10mg,持續(xù)監(jiān)測血壓,控制于180/100mmHg以下,可重復;
④20%甘露醇125ml,每日2~3次,靜脈滴注;
⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小時后開始使用;
⑥辛伐他汀20mg,每日1次,發(fā)病后開始使用。

關于缺血性卒中的治療,敘述錯誤的是()

A.首選活血化瘀治療
B.時間就是腦細胞,應建立卒中綠色通道
C.在溶栓時間窗內(nèi)如無禁忌盡早溶栓
D.如無溶栓機會選擇抗血小板藥
E.盡早啟動他汀治療
F.早期康復有利于功能恢復


你可能感興趣的試題

1.單項選擇題

患者男性,57歲,身高175cm,體重80kg,因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”來診。患者吃飯時突發(fā)右側(cè)肢體無力,不伴惡心、嘔吐,無頭痛。高血壓史10余年。查體:血壓210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意識清,說話吐詞不清,右側(cè)中樞性面舌癱,右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學檢查:顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血,考慮患者為急性腦梗死,沒有溶栓禁忌證。臨床診斷:急性缺血性卒中;高血壓3級,極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑:
①阿替普酶7.2mg,靜脈注射;
②阿替普酶64.8mg,靜脈滴注,持續(xù)1小時;
③拉貝洛爾10mg,持續(xù)監(jiān)測血壓,控制于180/100mmHg以下,可重復;
④20%甘露醇125ml,每日2~3次,靜脈滴注;
⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小時后開始使用;
⑥辛伐他汀20mg,每日1次,發(fā)病后開始使用。

關于卒中,敘述錯誤的是()

A.高血壓是該患者卒中的危險因素
B.部分病例在發(fā)病期可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作
C.腦出血早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀
D.缺血性卒中早期顱腦CT平掃可以正常
E.缺血性卒中不會出現(xiàn)意識障礙
F.MRI在缺血性卒中可以發(fā)現(xiàn)異常

4.多項選擇題

患者女性,28歲,體重50kg,因“雙下肢無力12小時,全身無力2小時”來診。患者7日前開始發(fā)熱,腹瀉,未經(jīng)治療5日后自愈。12小時前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力,2小時前全身無力,不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體:意識清,言語流利。雙上瞼無下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑3mm,對光反應敏感。雙側(cè)鼻唇溝對稱。口角無歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級,肌張力低,腱反射減弱,痛覺存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟,克氏征、布氏征陰性。共濟檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷:吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑:
①免疫球蛋白,20g,靜脈滴注,連用5日;
②維生素B1,100mg,每日1次,肌內(nèi)注射;
③甲鈷胺注射液,0.5mg,每日1次,肌內(nèi)注射。

關于治療,敘述錯誤的是()

A.免疫球蛋白成人按每日0.4g/kg計算,連用5日
B.血漿置換不必與免疫球蛋白聯(lián)合應用
C.同時應加用糖皮質(zhì)激素治療
D.治療期間密切監(jiān)測呼吸變化
E.病情緩解后可長期口服小劑量糖皮質(zhì)激素
F.如出現(xiàn)飲食困難可予鼻飼

5.多項選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無嘔血、黑糞,無惡心、嘔吐。否認肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:乙型病毒性肝炎標志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質(zhì):血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時間16.0s,活化部分凝血活酶時間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。不適合選用的保肝藥物是()

A.多烯磷脂酰膽堿
B.還原型谷胱甘肽
C.甘草酸銨
D.甲硫氨酸維B1
E.異甘草酸鎂
F.腺苷蛋氨酸