患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診?;颊呒韧鶡o(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
該患者的治療要點(diǎn),不正確的是()
A.行骨瓣開顱,徹底清除血腫
B.顱腦MRI明確出血原因
C.甘露醇脫水
D.使用止血藥
E.激素治療
F.保肝治療
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患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診?;颊呒韧鶡o(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
關(guān)于患者的出血原因,可能包括()
A.動(dòng)脈瘤破裂
B.顱內(nèi)腫瘤卒中
C.凝血功能障礙
D.高血壓腦出血
E.外傷性顱內(nèi)出血
F.甲狀腺功能障礙性出血
患者男性,66歲。因“頭痛不適7天,加重伴右側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診?;颊呒韧鶡o(wú)明顯頭部外傷史,無(wú)口服抗凝藥史,有肝炎病史10年。入院查體:意識(shí)淡漠,回答問(wèn)題不準(zhǔn)確,右上肢肌力4級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫,丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號(hào)區(qū)域。
為了明確該患者可能的出血原因,需要進(jìn)一步完善的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.肝炎系列+肝功能
C.腎功能
D.凝血指標(biāo)
E.骨髓穿刺
F.甲狀腺功能
G.顱腦MRI
患者男性,26歲。因“騎車不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側(cè)肢體無(wú)力2天”來(lái)診?;颊?5天前摔傷頭部,當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識(shí)清楚,回答切題,左上肢肌力4級(jí),左下肢肌力3級(jí),右側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側(cè)顳頂骨線性骨折,右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號(hào)影,周圍大片低信號(hào)區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。
該患者治療要點(diǎn)中包括()
A.骨瓣開顱,徹底清除血腫
B.CT定位下行鉆孔引流術(shù)
C.骨瓣開顱清除血腫,術(shù)中仔細(xì)查尋出血點(diǎn)并止血
D.定期復(fù)查CT
E.脫水保守治療
F.亞低溫治療
患者男性,26歲。因“騎車不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側(cè)肢體無(wú)力2天”來(lái)診?;颊?5天前摔傷頭部,當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識(shí)清楚,回答切題,左上肢肌力4級(jí),左下肢肌力3級(jí),右側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側(cè)顳頂骨線性骨折,右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號(hào)影,周圍大片低信號(hào)區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。
關(guān)于亞急性腦內(nèi)血腫,正確的說(shuō)法是()
A.亞急性血腫是指出血期在3~14天的血腫
B.多數(shù)伴有血腫周圍水腫
C.CT掃描提示血腫影像淺淡,邊緣不銳利
D.以老年男性多見
E.好發(fā)部位與急性或亞急性硬膜外血腫相似,多位于額、頂、枕部,較少位于顳部
F.臨床多表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)高壓癥狀,也可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征
患者男性,26歲。因“騎車不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側(cè)肢體無(wú)力2天”來(lái)診?;颊?5天前摔傷頭部,當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識(shí)清楚,回答切題,左上肢肌力4級(jí),左下肢肌力3級(jí),右側(cè)肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側(cè)顳頂骨線性骨折,右側(cè)額頂葉不規(guī)則高信號(hào)影,周圍大片低信號(hào)區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。
該患者可能的診斷包括()
A.腦內(nèi)血腫亞急性期
B.腦水腫
C.右側(cè)顳頂骨線性骨折
D.慢性硬膜下積液
E.遲發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
F.慢性腦內(nèi)血腫
最新試題
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無(wú)減輕和加重,無(wú)腦積水,中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
最適合的治療方案是()
最先宜采取的診療措施是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
腦癱中最常見的類型是()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于()
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括()
提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶,邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()