患者女性，57歲，因“左側(cè)肢體無力伴頭暈20天”入院，既往高血壓病史17年。入院查體：血壓184/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏88次/分，呼吸18次/分，神清語明，雙側(cè)瞳孔等大同圓，反射敏感，雙側(cè)額紋，口角對稱，伸舌居中，四肢肌力正常，左側(cè)肢體精細(xì)活動欠佳，肌張力正常，雙側(cè)病理征陽性。輔助檢查：顱腦MRI：右側(cè)放射冠區(qū)、半卵圓中心可見散在斑片狀，片狀略長T1、長T2信號影，邊界模糊，F(xiàn)LAIR呈高信號；顱腦MRA：Willis環(huán)完整，雙側(cè)大腦中動脈及右側(cè)大腦后動脈遠(yuǎn)端未見顯影，其走行區(qū)可見多發(fā)狹小網(wǎng)狀血管影，右側(cè)大腦前動脈纖細(xì)。
不宜采取的診療行為是（）
A.給予抗血小板聚集
B.改善循環(huán)
C.營養(yǎng)神經(jīng)及對癥支持治療
D.積極術(shù)前準(zhǔn)備，檢查凝血功能和血常規(guī)，盡快手術(shù)治療
E.盡快安排血管造影
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患者女性，57歲，因“左側(cè)肢體無力伴頭暈20天”入院，既往高血壓病史17年。入院查體：血壓184/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏88次/分，呼吸18次/分，神清語明，雙側(cè)瞳孔等大同圓，反射敏感，雙側(cè)額紋，口角對稱，伸舌居中，四肢肌力正常，左側(cè)肢體精細(xì)活動欠佳，肌張力正常，雙側(cè)病理征陽性。輔助檢查：顱腦MRI：右側(cè)放射冠區(qū)、半卵圓中心可見散在斑片狀，片狀略長T1、長T2信號影，邊界模糊，F(xiàn)LAIR呈高信號；顱腦MRA：Willis環(huán)完整，雙側(cè)大腦中動脈及右側(cè)大腦后動脈遠(yuǎn)端未見顯影，其走行區(qū)可見多發(fā)狹小網(wǎng)狀血管影，右側(cè)大腦前動脈纖細(xì)。
最主要的確診依據(jù)是（）
A.左側(cè)肢體無力伴頭暈
B.左側(cè)肢體無力與各項體征
C.臨床表現(xiàn)、影像學(xué)依據(jù)
D.影像學(xué)依據(jù)
E.癥狀和體征
患者女性，57歲，因“左側(cè)肢體無力伴頭暈20天”入院，既往高血壓病史17年。入院查體：血壓184/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏88次/分，呼吸18次/分，神清語明，雙側(cè)瞳孔等大同圓，反射敏感，雙側(cè)額紋，口角對稱，伸舌居中，四肢肌力正常，左側(cè)肢體精細(xì)活動欠佳，肌張力正常，雙側(cè)病理征陽性。輔助檢查：顱腦MRI：右側(cè)放射冠區(qū)、半卵圓中心可見散在斑片狀，片狀略長T1、長T2信號影，邊界模糊，F(xiàn)LAIR呈高信號；顱腦MRA：Willis環(huán)完整，雙側(cè)大腦中動脈及右側(cè)大腦后動脈遠(yuǎn)端未見顯影，其走行區(qū)可見多發(fā)狹小網(wǎng)狀血管影，右側(cè)大腦前動脈纖細(xì)。
最可能的診斷是（）
A.煙霧病、腦梗死、高血壓３級（極高危險組）
B.腦梗死、高血壓３級（高危險組）
C.煙霧病、高血壓３級（高危險組）
D.煙霧病、腦梗死
E.煙霧病、腦梗死、高血壓2級（極高危險組）
A.切口腦脊液漏和皮瓣下積液
B.TIA
C.急性硬膜下血腫
D.癲癇
E.皮瓣皮膚缺血壞死
A.顱內(nèi)外血管搭橋
B.顳肌貼敷術(shù)
C.頸交感神經(jīng)切斷術(shù)
D.腦血管栓塞術(shù)
E.大網(wǎng)膜移植
A.主要為腦血管擴張階段，三分叉無繼續(xù)明顯變窄，但其附近開始出現(xiàn)煙霧血管
B.頸內(nèi)動脈（ICA.、ACA、MCA三分叉處變窄，但僅為中度狹窄，無其他異常改變
C.煙霧減少，頸內(nèi)動脈阻塞累及后交通動脈，PCA也消失，MCA、ACA更加狹窄，煙霧變得粗糙、狹窄，在腦基底形成一個較差的血管網(wǎng)
D.煙霧缺乏，顱內(nèi)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要腦血管全部消失，煙霧更加減少，殘存的煙霧血管主要位于頸內(nèi)動脈虹吸部附近，頸內(nèi)動脈阻塞向下發(fā)展累及C2、C3段
E.煙霧消失，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要腦血管和腦基底煙霧血管一起全部消失，腦組織僅由頸外動脈和椎動脈供血
最新試題
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
導(dǎo)致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于（）
最可能的診斷是（）
導(dǎo)致腦癱的危險因素包括（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
該患者診斷為（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是（）