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單項(xiàng)選擇題男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。關(guān)于該患者的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.急性期應(yīng)控制炎癥和水腫
B.急性期改善局部血壓循環(huán)
C.減輕神經(jīng)壓迫
D.手術(shù)探查面神經(jīng)
E.恢復(fù)期以增加神經(jīng)營養(yǎng)、加強(qiáng)物理治療和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為重點(diǎn)

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1.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余，加重半年；洗臉、刷牙、說話、進(jìn)食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛；每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；2年前被診斷為三叉神經(jīng)痛，口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作；近半年來出現(xiàn)粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，?？R西平，粒細(xì)胞可復(fù)原；目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有嚴(yán)重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查（頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等）均未見異常。該患者最大可能是患有（）

A.舌咽神經(jīng)痛
B.面神經(jīng)麻痹
C.面肌痙攣
D.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
E.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

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2.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余，加重半年；洗臉、刷牙、說話、進(jìn)食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛；每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；2年前被診斷為三叉神經(jīng)痛，口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作；近半年來出現(xiàn)粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，停卡馬西平，粒細(xì)胞可復(fù)原；目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有嚴(yán)重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查（頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等）均未見異常。根據(jù)患者目前情況，最有效和最安全可行的治療方法是（）

A.射頻三叉神經(jīng)熱凝治療
B.開顱微血管減壓術(shù)
C.開顱三叉神經(jīng)感覺根梳理和選擇性切斷術(shù)
D.三叉神經(jīng)酚甘油或無水酒精毀損術(shù)
E.物理治療

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3.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余，加重半年；洗臉、刷牙、說話、進(jìn)食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛；每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；2年前被診斷為三叉神經(jīng)痛，口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作；近半年來出現(xiàn)粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，?？R西平，粒細(xì)胞可復(fù)原；目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有嚴(yán)重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查（頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等）均未見異常。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，該患者可能為三叉神經(jīng)的哪一支病變（）

A.第一支
B.第二支
C.第三支
D.眼支
E.上頜支

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4.單項(xiàng)選擇題女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏，疼痛開始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒踊蜉p輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征，輔助檢查也未見異常。該患者的診斷最大可能是（）

A.三叉神經(jīng)痛
B.肌緊張性頭痛
C.叢集性頭痛
D.偏頭痛
E.枕神經(jīng)痛

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5.單項(xiàng)選擇題女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏，疼痛開始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒踊蜉p輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征，輔助檢查也未見異常。能預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物是（）

A.舒馬普坦（英明格）
B.麥角胺
C.地西泮（安定）
D.普萘洛爾（心得安）或尼莫地平
E.卡馬西平

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6.單項(xiàng)選擇題女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏，疼痛開始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒踊蜉p輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征，輔助檢查也未見異常。目前終止發(fā)作最有效的藥物是（）

A.英明格（舒馬普坦，5羥色胺受體激動劑）
B.雙氫麥角胺
C.對乙酰氨基酚
D.鈣通道阻滯劑
E.β受體阻滯劑

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7.單項(xiàng)選擇題女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來加重；頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏，疼痛開始時(shí)多為強(qiáng)烈的波動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛；晨起發(fā)作多，日?；顒踊蜉p輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天；可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部；頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁；發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征，輔助檢查也未見異常。下列哪種神經(jīng)阻滯可迅速緩解疼痛（）

A.面神經(jīng)阻滯
B.舌咽神經(jīng)阻滯
C.頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯
D.頸叢阻滯
E.蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯

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8.單項(xiàng)選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法（神經(jīng)毀損）般不用于腰骶段的神經(jīng)毀損。你認(rèn)為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的適應(yīng)證（）

A.腹部和腰骶部疼痛
B.晚期惡性腫瘤疼痛
C.脊柱轉(zhuǎn)移
D.疼痛劇烈
E.大小便造瘺和下肢癱瘓

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9.單項(xiàng)選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是（）

A.堅(jiān)持執(zhí)行癌痛的"三階梯"止痛療法
B.腹腔神經(jīng)叢阻滯
C.靜脈PCA
D.硬膜外嗎啡和局麻藥PCA
E.蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療

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10.單項(xiàng)選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。如果使用無水酒精進(jìn)行神經(jīng)毀損，患者應(yīng)采取的體位是（）

A.與平時(shí)硬膜外阻滯相同
B.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射無水酒精時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
C.采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射無水酒精時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
D.采取患側(cè)在下側(cè)臥位，注射無水酒精時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥
E.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，即刻注射無水酒精0.5ml，注藥后保持體位30min

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