A.醫(yī)療服務處理系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的核心
B.分析反饋子系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的核心
C.用戶管理系統(tǒng)主要包括人員和權限管理、工作任務和計劃管理
D.定點醫(yī)療機構、零售藥店維護系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的基礎
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A.一般要求定點藥店可以提供30天的藥品用量
B.定點零售藥店必須具備24小時提供用藥服務的能力
C.定點零售藥店必須具有藥師以上技術職稱的中(西)藥學技術人員,但無需保證藥師在崗
D.確定好定點藥店后,保險公司通常會與之簽訂超過一年期的長期合作協(xié)議
定點醫(yī)療機構監(jiān)督的內容包括()
①醫(yī)療費用監(jiān)督
②就診過程監(jiān)督
③診療項目監(jiān)督
④藥品使用監(jiān)督
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
A.只有定點醫(yī)院無條件開展治療的疾病,方可實施轉院治療
B.確因病情需要轉診轉院治療的,必須經(jīng)保險公司同意,方可轉診轉院
C.一般情況下,保險公司都會對定點醫(yī)療機構的門診用藥量做出具體規(guī)定
D.張先生患急性闌尾炎,保險公司要求張先生必須入住該公司的定點醫(yī)院,否則不予理賠
選擇確定定點醫(yī)療機構的原則一般包括()
①醫(yī)療機構的合理分布
②醫(yī)院服務質量較高
③屬于當?shù)厣绫5亩c醫(yī)院
④能與保險公司簽訂合作契約
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
A.及時傳遞醫(yī)療服務信息
B.積極配合理賠調查
C.嚴格病人的入院指征
D.建立醫(yī)療專家咨詢體系
A.①③④
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
A.按照行業(yè)慣例,對于長期健康保險條款會約定一定的繳費寬限期
B.如果寬限期滿而保費尚未繳納,則保單失效
C.張女士購買了某保險公司含保證續(xù)保條款的住院醫(yī)療費用保險,保險期間因病住院接受治療,愈后無后遺癥。保險期間屆滿后,正常情況下,保險公司需采取附加條件續(xù)保
D.保單失效對于保證續(xù)保的長期健康保險合同,即為合同終止
苗女士于2010年1月1日為本人投保了某保險公司的20年期的護理保險,約定5年期期繳,2011年1月1日,苗女士因故沒有續(xù)交保費,此后至2012年3月仍未繳費。2012年5月1日,苗女士申請為該保單復效,需向保險公司提交的復效材料包括()
①保險合同
②苗女士本人填寫的申請書
③苗女士的有效身份證明
④苗女士的健康告知書或體檢報告
A.①③④
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
最新試題
若保險公司同意李先生購買的重大疾病保險合同繼續(xù)有效,且未要求李先生有其他作為,則保險公司應給付的重大疾病保險金金額為()萬元。
若李先生因罹患該病導致部分失能,出院后不能從事原有工作,改行后月收入為4000元,而李先生之前的月工資收入為10000元,則保險公司需要給付的失能收入保險金為()。
管理式醫(yī)療保險不同于傳統(tǒng)醫(yī)療保險的特點是()①管理式醫(yī)療保險對醫(yī)療服務提供者有選擇②管理式醫(yī)療保險提供者與醫(yī)療服務提供者共擔風險③管理式醫(yī)療保險提供者承擔全部醫(yī)療費用風險④管理式醫(yī)療保險與醫(yī)療服務提供系統(tǒng)相分離
李先生除每月從保險公司領取失能收入保險金外,從保險公司獲得的給付和補償金額共計為()萬元。
王女士出院后,是否還能續(xù)保該產(chǎn)品()
以下關于健康保險客戶服務特點的陳述,正確的是()①與壽險相比,健康保險客戶服務的投入成本較低②與壽險相比,健康保險客戶對服務質量的要求更高③從發(fā)展趨勢來看,健康保險的客戶服務往往還與健康維護和健康服務有很大關系④健康保險客戶服務旨在提高客戶滿意程度,與風險控制工作有一定程度的沖突
第三方管理機構根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費用,最終按委托管理的被保險人人數(shù)進行計費的方式被稱為()
以下有關保單變更服務項目,不需要提交書面變更申請的是()
費用補償型醫(yī)療保險是指,根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。
以下?lián)p失證明材料中,不由醫(yī)療機構提供的是()