單項(xiàng)選擇題

女，30歲。便秘2年，近半月來大便時(shí)肛門疼痛，呈刀割樣，便時(shí)可見到血跡，便后疼痛可緩解。

根據(jù)患者情況，其診斷最可能是（）

A.內(nèi)痔
B.外痔
C.直腸癌
D.肛瘺
E.肛裂


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8.單項(xiàng)選擇題男性，39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽囊稍增大，壁不厚，膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次，給予解痙處理后癥狀緩解，次日按原計(jì)劃行LC，術(shù)中見腹腔無粘連，膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚，膽囊管增粗。手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。術(shù)后第三天患者訴右上腹脹，查體：鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天，腹脹加重，肛門墜脹，便意感頻發(fā)，但無大便解出。查體：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮膚鞏膜無黃染，右上腹及右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音弱。腹部立位X 線平片：未見膈下游離氣體。為避免類似手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，下述總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)中觀點(diǎn)錯誤的一項(xiàng)是（）

A.所有熱源均可能導(dǎo)致膽管損傷
B.為顯露Calot 三角，膽囊頸應(yīng)向頭側(cè)牽拉
C.破裂的膽囊應(yīng)予以閉合
D.膽囊剝離后應(yīng)檢查膽囊床
E.炎癥粘連嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹