單項選擇題患者,男性,29歲。腹痛伴嘔吐5小時入院;患者于晚餐后感上腹部不適,自服嗎丁啉未能緩解,隨后逐漸出現(xiàn)腹痛,痛感不強可以忍受;期間嘔吐一次為胃內(nèi)容物;于凌晨1點腹痛加重,并轉(zhuǎn)移至臍部遂來就診,門診以急性闌尾炎收住入院。若患者行闌尾切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾尖端粘連固定,應(yīng)()

A.先根部結(jié)扎切斷
B.先分離粘連端
C.先結(jié)扎系膜
D.先夾閉血管
E.先將盲腸內(nèi)翻


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4.單項選擇題男性,39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體:一般情況可,皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛,無反跳痛、肌緊張,腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石,膽囊稍增大,壁不厚,膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次,給予解痙處理后癥狀緩解,次日按原計劃行LC,術(shù)中見腹腔無粘連,膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚,膽囊管增粗。手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。術(shù)后第三天患者訴右上腹脹,查體:鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天,腹脹加重,肛門墜脹,便意感頻發(fā),但無大便解出。查體:T 38.0℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg,皮膚鞏膜無黃染,右上腹及右下腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯,腸鳴音弱。腹部立位X 線平片:未見膈下游離氣體。為避免類似手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,下述總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗中觀點錯誤的一項是()

A.所有熱源均可能導(dǎo)致膽管損傷
B.為顯露Calot 三角,膽囊頸應(yīng)向頭側(cè)牽拉
C.破裂的膽囊應(yīng)予以閉合
D.膽囊剝離后應(yīng)檢查膽囊床
E.炎癥粘連嚴(yán)重應(yīng)及時中轉(zhuǎn)開腹