單項(xiàng)選擇題男性,39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體:一般情況可,皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛,無反跳痛、肌緊張,腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石,膽囊稍增大,壁不厚,膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次,給予解痙處理后癥狀緩解,次日按原計(jì)劃行LC,術(shù)中見腹腔無粘連,膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚,膽囊管增粗。手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。術(shù)后第三天患者訴右上腹脹,查體:鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天,腹脹加重,肛門墜脹,便意感頻發(fā),但無大便解出。查體:T 38.0℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg,皮膚鞏膜無黃染,右上腹及右下腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯,腸鳴音弱。腹部立位X 線平片:未見膈下游離氣體。為避免類似手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,下述總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)中觀點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()

A.所有熱源均可能導(dǎo)致膽管損傷
B.為顯露Calot 三角,膽囊頸應(yīng)向頭側(cè)牽拉
C.破裂的膽囊應(yīng)予以閉合
D.膽囊剝離后應(yīng)檢查膽囊床
E.炎癥粘連嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹


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9.單項(xiàng)選擇題

男性,65歲。既往乙型肝炎病史20余年,今晨突然發(fā)生嘔血,色鮮紅,量約1500ml,急至醫(yī)院就診,查體:BP80/50mmHg,P106次/分,面色蒼白,四肢末稍涼,脾于肋緣下5.0cm,觸及移動(dòng)濁音(+),腹壁可見靜脈曲張,至醫(yī)院后患者又嘔血一次,量約300ml。

根據(jù)患者肝硬化造成的門靜脈高壓,針對門靜脈高壓錯(cuò)誤的說法是()

A.最具有外科意義的門-體靜脈交通支是胃底食管下段交通支
B.門靜脈壓力超過20mmHg,就可以診斷為門靜脈高壓
C.門靜脈高壓癥時(shí)擴(kuò)張的靜脈似“海蛇頭”狀
D.門脈高壓癥可分肝前型、肝內(nèi)型和肝后型3類
E.肝前型的主要病因是門脈主干的血栓形成

10.單項(xiàng)選擇題

老年男性患者, 62 歲。 既往有長期便秘史, 近一個(gè)月以來出現(xiàn)直腸脹滿、 排便不凈感, 每當(dāng)用力排便時(shí)有腫塊脫出, 便后可自行回縮。 入院后初步診斷為直腸脫垂。

若患者能耐受外科手術(shù)治療,下述適用于老年人的術(shù)式為()

A.經(jīng)會(huì)陰直腸黏膜切除肌層折疊術(shù)
B.經(jīng)腹直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)
C.肛門環(huán)縮術(shù)
D.經(jīng)腹腔鏡直腸固定術(shù)
E.經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)