執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.28)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)
參考答案：分析步驟：
1.初步診斷：
（1）便血原因待查。
（2）肛門(mén)良性病變（如痔、肛裂、息肉）？...
參考答案：（1）考生站位正確、告知被檢查者體位、姿勢(shì)正確（1分）被檢查者仰臥，雙腿屈曲，腹部放松，考生站在被檢查者右側(cè)。
3.問(wèn)答題病歷摘要男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽4天，右側(cè)胸痛1天?；颊?天前戶(hù)外掃雪出汗較多，過(guò)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，最高體溫39.4℃，伴寒戰(zhàn)。痰為膿性，量中等。痰中無(wú)血、無(wú)明顯呼吸困難。自服"感冒藥"體溫可暫時(shí)下降，但癥狀無(wú)改善。1天前出現(xiàn)右側(cè)胸痛，吸氣時(shí)加重。在社區(qū)醫(yī)院化驗(yàn)示：WBC16.4×109／L，N0.87，Hb138g/L。發(fā)病以來(lái)食欲差，睡眠可，大小便正常。既往史：體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)結(jié)核病史，無(wú)吸煙史。查體：T38.8℃，P92次／分，R23次／分，BP125/75mmHg，神志清楚，皮膚黏膜無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無(wú)黃染，口唇略有發(fā)紺。右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，右肩胛線(xiàn)第9肋以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱，未聞及胸膜摩擦音。心界不大，心率92次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，Babinski征（-）。輔助檢查：胸部X線(xiàn)片示：右上葉可見(jiàn)大片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣相。右側(cè)肋膈角消失，其上緣為外高內(nèi)低的弧形影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：
1.右上葉肺炎
2.炎性胸腔積液
診斷依據(jù)：
參考答案：分析步驟：（22分）
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）初步診斷：幼兒急疹。（2）診斷依據(jù)：①7個(gè)月小兒，急性病...
參考答案：1.初步診斷
（1）急性白血??；
（2）肺部感染。
2.診斷依據(jù)
（1）急性白血...
參考答案：①發(fā)作性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音：支氣管哮喘。②伴一側(cè)胸痛。③伴發(fā)熱。④伴咳嗽，咳膿痰。⑤伴咳嗽，大量漿液性泡沫痰：急性左...
參考答案：（1）腹痛部位：一般腹痛部位多為病變所在。如胃、十二指腸疾病，急性胰腺炎疼痛多在中上腹部。膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多...
參考答案：1.操作前準(zhǔn)備
（1）將呼吸囊連接面罩。
（2）將呼吸囊連接輸氧管，氧流量8~10L/min。
參考答案：是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也參與活動(dòng)，并伴有...
參考答案：1.初步診斷直腸癌。
2.診斷依據(jù)①中年男性，大便帶血及黏液，體重下降。②直腸指診：齒狀線(xiàn)上方2cm可捫及菜花...