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醫(yī)藥衛(wèi)生考試
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每日一練
章節(jié)練習(xí)
各類病案分析中醫(yī)病例分析問答題每日一練(2019.07.27)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
男性,35歲,發(fā)熱,伴全身酸痛半個月,加重伴出血傾向一周半月前無明顯誘因發(fā)熱38.5℃,伴全身酸痛,輕度咳嗽,無痰,二便正常,血化驗異常(具體不詳),給一般抗感冒藥治療無效,一周來病情加重,刷牙時牙齦出血。病后進食減少,睡眠差,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無藥敏史。查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮膚有少許出血點,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜不黃,咽充血(+),扁桃體不大,胸骨輕壓痛,心率96次/分,律齊,肺叩清,右下肺少許濕羅音,腹平軟,肝脾未及?;灒篐b82g/L,網(wǎng)織紅細胞0.5%,WBC:5.4×109/L,原幼細胞20%,plt:29×109/L,尿糞常規(guī)(-)。
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.急性白血病
2.肺部感染
(三)診斷...
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2.問答題
男性,4個月,咳嗽35天,氣喘12天。 患兒35天前無明顯誘因咳嗽,無發(fā)熱,靜點頭孢唑啉等治療無效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈陣發(fā)性,用頭孢哌酮、舒喘靈和洋地黃強心治療,病情時輕時重,近2天咳喘加重。發(fā)病后患兒精神較差,吃奶可,睡眠欠平穩(wěn),大便4-5次/日。有奶瓣,尿量尿色可,體重增加1kg,平素有夜驚,多汗史。既往體健,第2胎第1產(chǎn),足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),未添加魚肝油、鈣劑及輔食。 查體:T37.2℃,P186次/分,R70次/分,Bp80/50mmHg,體重8kg,身長63cm,頭圍40cm,胸圍39cm,前囪2×2cm,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性重病容,煩躁,自動體位,皮膚略蒼白,無黃染、皮疹及出血點,皮下脂肪充盈,分布均勻,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱外形正常,枕禿(+),眼瞼無浮腫,鞏膜無黃染,咽充血,口周發(fā)紺,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+),胸廓無畸形,雙肺可聞及喘鳴音及中細濕羅音。皮膚無發(fā)花,心界不大,心率186次/分,律齊,腹平軟,肝肋下3cm,無壓痛,脾及邊,腸鳴音正常,雙下肢輕度可凹性水腫,布氏征(-),雙巴氏征(-) 化驗:血常規(guī):Hb91g/L,RBC:4.23×1012/L,WBC11.0×109/L,分葉65%,淋巴35%,plt135×109/L。尿糞常規(guī)正常
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷支氣管肺炎:心力衰竭
(二)診斷依據(jù)
1.先有上感表...
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3.問答題
男性,40歲,右髖外傷后疼痛,不能活動四小時四小時前患者乘公共汽車,左下肢搭于右下肢上,突然急剎車,右膝頂撞于前座椅背上,即感右髖部劇痛,不能活動。遂來院診治。患者身體素健。無特殊疾病,無特殊嗜好。檢查:全身情況良好,心肺腹未見異常。骨科情況:仰臥位,右下肢短縮,右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動被動活動均可,右下肢感覺正常。
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷右髖關(guān)節(jié)后脫位
(二)診斷依據(jù)
1.典型的受傷機制<...
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4.問答題
女,55歲,胸部悶痛反復(fù)發(fā)作半年,加劇2天。半年前勞累后出現(xiàn)陣發(fā)性胸部悶痛,每次持續(xù)2~3分鐘,范圍如拳頭大小,胸痛夜間發(fā)作較甚,疼痛位置固定不移,時有心悸不寧,可經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后緩解。2天前勞累后胸部悶痛再發(fā),較前嚴重,遂來就診?,F(xiàn)前胸刺痛,唇暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:BP130/85mmHg。神志清,精神不振,心電圖提示:竇性心律,V5、V、I、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段下降0.1mV,T波低平。實驗室檢查:血膽固醇6.2mmol/L,甘油三酯4.76mmol/L,血粘度增高。 要求:根據(jù)以上病史摘要,請將:辨病辨證依據(jù);西醫(yī)診斷依據(jù);入院診斷;治法;選方用藥寫在文本框上。 時間:40分鐘
參考答案:
評分要點:(總分中西醫(yī)結(jié)合35分,中醫(yī)42分)
辨病辨證依據(jù):胸部刺痛,固定不移是瘀血內(nèi)停,絡(luò)脈不通的征象。...
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5.問答題
男性,35歲,尿頻、尿急、尿痛伴血尿6月余6個月前無明顯誘因漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,約一小時排尿一次,排尿初始及終末為肉眼血尿,偶伴小血塊,無低熱、盜汗、腰痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查有多數(shù)紅、白細胞,給予“氟呱酸”“環(huán)丙沙星”等口服,療效不明顯?,F(xiàn)膀胱刺激癥狀反而加重,約半小時排尿一次。發(fā)病以來食欲正常,大便正常。平素體健,否認肝炎、肺結(jié)核等病史,無藥物過敏史。吸煙15年,1包/天;飲酒10年,半斤/天。家族史無特殊。體檢:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)不大。心、肺、腹未見異常。左腎區(qū)輕微叩擊痛。雙腎未捫及。雙輸尿管走行區(qū)無壓痛,未捫及包塊,膀胱區(qū)無壓痛,左陰囊附睪尾可捫及直徑2.5cm大小不規(guī)則硬結(jié),與陰囊皮膚無粘連,壓痛不明顯,雙輸精管粗硬,不光滑。直腸指診:前列腺不大,質(zhì)地較硬,表面不光滑。脊柱四肢未見異常。化驗:血常規(guī)正常,尿蛋白(++),紅細胞滿視野,白細胞20-30個/高倍,血沉15mm/h,肝腎功能無異常。胸片:右上肺陳舊結(jié)核病灶.B超:左腎內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)消失,可探及多個大小不等液性區(qū),腎實質(zhì)變薄并有破壞。右腎未見異常,右輸尿管下段擴張,膀胱容量小于50ml。腹平片(-),靜脈尿路造影:左腎未顯影,右腎顯影,結(jié)構(gòu)功能正常,右輸尿管全長顯影,下段擴張明顯。膀胱顯影,容量小。
參考答案:
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷左腎結(jié)核、左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮
(二)診斷依據(jù)
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