各類病案分析中醫(yī)病例分析問答題每日一練(2019.07.30)

來源:考試資料網(wǎng)
4.問答題男性,4個(gè)月,咳嗽35天,氣喘12天。 患兒35天前無明顯誘因咳嗽,無發(fā)熱,靜點(diǎn)頭孢唑啉等治療無效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈陣發(fā)性,用頭孢哌酮、舒喘靈和洋地黃強(qiáng)心治療,病情時(shí)輕時(shí)重,近2天咳喘加重。發(fā)病后患兒精神較差,吃奶可,睡眠欠平穩(wěn),大便4-5次/日。有奶瓣,尿量尿色可,體重增加1kg,平素有夜驚,多汗史。既往體健,第2胎第1產(chǎn),足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),未添加魚肝油、鈣劑及輔食。 查體:T37.2℃,P186次/分,R70次/分,Bp80/50mmHg,體重8kg,身長63cm,頭圍40cm,胸圍39cm,前囪2×2cm,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性重病容,煩躁,自動(dòng)體位,皮膚略蒼白,無黃染、皮疹及出血點(diǎn),皮下脂肪充盈,分布均勻,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱外形正常,枕禿(+),眼瞼無浮腫,鞏膜無黃染,咽充血,口周發(fā)紺,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+),胸廓無畸形,雙肺可聞及喘鳴音及中細(xì)濕羅音。皮膚無發(fā)花,心界不大,心率186次/分,律齊,腹平軟,肝肋下3cm,無壓痛,脾及邊,腸鳴音正常,雙下肢輕度可凹性水腫,布氏征(-),雙巴氏征(-) 化驗(yàn):血常規(guī):Hb91g/L,RBC:4.23×1012/L,WBC11.0×109/L,分葉65%,淋巴35%,plt135×109/L。尿糞常規(guī)正常