各類病案分析外科護理學(xué)病案分析問答題每日一練(2019.10.07)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，男，35歲，喝“喜酒”后突發(fā)上腹刀割樣劇痛，并很快波及全腹10小時入院。檢查：血壓14/12kPa，P100次/分，T38.5℃，意識清楚。全腹脹，壓痛、反跳痛及腹肌緊張明顯，以上腹部尤為顯著，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。腹腔透視膈下有游離氣體。問：（1）最有可能診斷是什么？（2）哪項輔助檢查對診斷確立幫助較大？（3）治療原則是什么？

參考答案：

（1）胃、十二指腸潰瘍急性穿孔；
（2）腹腔穿刺；
（3）盡早行穿孔修補術(shù)。

2.問答題（1）該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？（2）病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么？（3）目前的主要治療原則及護理措施有哪些？

參考答案：（1）該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少，尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。 <...

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3.問答題一女性患者，左上腹受傷后，出現(xiàn)神志淡漠，面色蒼白，四肢厥冷，脈細弱，為110次/min，血壓80/60mmHg，尿少，血化驗：RBC2.2×1012/L,Hb70g/L，二氧化碳結(jié)合力14.4mmol/L。請問：（1）病人的診斷可能是什么？（2）說出該疾病的臨床觀察要點？（3）處理原則是什么？

參考答案：（1）失血性休克
（2）臨床觀察要點：意識和表情、皮膚色澤、濕度、溫度、周圍靜脈充盈度、血壓及脈壓差、脈率、呼...

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4.問答題某患者，腰麻下行會陰部手術(shù)，術(shù)后病人下腹部膀胱區(qū)膨脹、疼痛，不能自主地排出尿液。問：該病人的護理診斷是什么？做為值班護士應(yīng)采取什么護理措施？

參考答案：該病人的護理診斷為“排尿異常：尿潴留，與麻醉、會陰部手術(shù)刺激或不習(xí)慣臥床大小便等因素有關(guān)”。

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5.問答題女性，50歲，已婚、職員。因上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹痛，伴發(fā)熱一天，擬診急性闌尾炎入院。體檢：急病容，體溫39℃，右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，白細胞計數(shù)18×109/L，中性粒細胞85%。在硬麻下作闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為壞疽性闌尾炎，腹腔內(nèi)有滲液。血壓平穩(wěn)，手術(shù)順利。術(shù)后第一天，病人訴傷口疼痛，體溫稍降但仍有38.6℃，因急診入院手術(shù)，故對家庭和工作均有牽掛，并擔(dān)心是否能在短期內(nèi)順利恢復(fù)。本日禁食，有醫(yī)囑補液2500ml。問: （1）列出病人術(shù)后的主要護理診斷3—4項，說出其相關(guān)因素，及其護理措施。（2）應(yīng)注意術(shù)后有哪些并發(fā)癥可能。

參考答案：（1）根據(jù)病史中資料，患者術(shù)后傷口有疼痛、發(fā)熱、禁食和精神憂慮等問題，可列出主要護理診斷有：
①疼痛，與手術(shù)切...

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