各類病案分析外科護(hù)理學(xué)病案分析問答題每日一練(2019.12.14)

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1.問答題（1）此病人是否存在休克？若存在，屬于哪一類休克？處于哪一期？（2）請(qǐng)寫出病人當(dāng)前的主要護(hù)理診斷。（3）請(qǐng)寫出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案：（1）早期失血性休克（說明理由）。
（2）組織灌注量不足，體液不足，焦慮。
（3）患者有肝破裂，內(nèi)出...

2.問答題男性，45歲。飽食后感上腹痛，惡心未吐。約0.5小時(shí)突發(fā)上腹劇痛，迅速蔓延至全腹。隨即就診入院。既往有“潰瘍”病史6年。查體：T37.5℃，R24次/min，HR110次/min，BP11.97/7.98kPa（90/60mmHg）。呻吟不止，面色蒼白，全身冷汗。全腹壓痛及反跳痛，腹肌板樣硬。肝濁音界消失。腸鳴音微弱。腹腔穿刺見少許混濁液狀物。問：（1）你認(rèn)為該病人突發(fā)何種急腹癥？（2）目前，你應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？

參考答案：（1）潰瘍病急性穿孔，急性彌漫性腹膜炎。
（2）①低半坐臥位；②禁飲食；③胃腸減壓；④輸液；⑤正確使用抗生素；...

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3.問答題（1）該病人在搶救休克中出現(xiàn)什么并發(fā)癥？目前處于什么階段？（2）該病人存在的護(hù)理診斷（包括醫(yī)護(hù)合作性問題）？（3）有哪些護(hù)理措施？

參考答案：（1）該病人在搶救休克時(shí)用過去甲腎上腺素，血壓雖上升而尿量少，浮腫，化驗(yàn)血肌酐、尿素氮、血鉀均增高而血鈉降低，并伴有酸中...

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4.問答題（1）該病人主要的病理生理改變是什么？（2）若采取手術(shù)治療，圍手術(shù)期的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題有哪些？

參考答案：（1）其主要的病理生理改變?yōu)椋憾獍戟M窄時(shí)，血流通過瓣口障礙，可致左心房擴(kuò)大、壓力增高，產(chǎn)生肺靜脈瘀血、壓力升高和毛細(xì)血...

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5.問答題女性，17歲。左季肋部被車撞傷，有休克表現(xiàn)，輸液后病情很快好轉(zhuǎn)。X線可見左第9、10肋骨骨折。3小時(shí)后突然又發(fā)生休克，檢查見BP10/7kPa，面色蒼白、脈搏細(xì)速。腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹腔穿刺即見10ml不凝血液。請(qǐng)問：（1）該病人最可能損傷了什么臟器？（2）保守治療（非手術(shù)處理）期間應(yīng)著重觀察哪些情況？（3）你認(rèn)為目前的治療原則是什么？（4）你目前須做哪些護(hù)理工作？（5）如果行手術(shù)治療，請(qǐng)?jiān)囂岢鲂g(shù)后常見的護(hù)理診斷，并擬定相應(yīng)護(hù)理措施。

參考答案：（1）最可能損傷的臟器是脾臟。第9—10肋骨有折。
（2）保守治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察①生命體征變化，每...

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