單項選擇題女性,54歲。緩起發(fā)熱,咳嗽,痰呈膿性,伴腥臭味,每日約150ml。病程已10天,多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團塊狀影,伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。為了解有無氣道阻塞,宜選擇下列哪項檢查()

A.MRI
B.支氣管分層攝片
C.CT
D.HRCT(高分辨率CT)
E.肺功能測定


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1.單項選擇題

男性,53歲,寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39~40℃之間,乏力,納差,右上胸痛,咯少量黏液痰。曾用復(fù)方新諾明及慶大霉素治療3天,體溫未降,咳嗽加重,咳出大量膿臭痰。體查:肺部無陽性體征,胸片如圖。


根據(jù)你的診斷,上述病人的治療方案應(yīng)為()
 

A.青霉素80萬單位肌肉注射,Q6h,退熱后3天停藥
B.選用慶大霉素控制感染,退熱后爭取及早手術(shù)
C.選用鏈霉素、利福平、異煙肼強化治療
D.可用多黏菌素治療
E.青霉素200~1000萬單位/天,靜脈滴注4~6周,癥狀減輕后減半,維持至少2周

5.單項選擇題男性,32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植,手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱,38.5~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影,約0.8mm大小,分布比較均勻,其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。本例抗結(jié)核治療,宜選擇下列哪一方案()

A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合,總療程1年半(鏈霉素3個月)
B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合,療程6個月,根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當延長(吡嗪酰胺2個月)
C.異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合,6~9個月
D.異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合,6~9個月
E.異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6個月

6.單項選擇題男性,32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植,手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱,38.5~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影,約0.8mm大小,分布比較均勻,其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。從結(jié)核病預(yù)防角度來說,在器官移植前應(yīng)該對受者和供者作下列哪項必要的,而目前又被忽視的檢查()

A.受、供者雙方都作X線胸部攝片
B.受、供者雙方痰、尿標本結(jié)核桿菌檢查
C.受、供者雙方結(jié)核菌素試驗,陽性則手術(shù)后受者應(yīng)接受預(yù)防性化學(xué)治療
D.受、供者雙方接(補)種卡介苗
E.受、供者雙方常規(guī)預(yù)防性化學(xué)治療

8.單項選擇題男性,32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植,手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱,38.5~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影,約0.8mm大小,分布比較均勻,其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核?!炯僭O(shè)信息】如果各種輔助檢查仍不能確診,臨床考慮細菌性感染,但不能除外結(jié)核,下列哪項處理比較合理()

A.先針對細菌感染,經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素治療
B.因為抗結(jié)核治療高效、特異,故應(yīng)先試抗結(jié)核治療
C.選擇抗菌和抗結(jié)核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平
D.抗結(jié)核與抗細菌化學(xué)治療同時進行
E.因為免疫抑制和應(yīng)用抗生素容易并發(fā)真菌感染,故抗生素應(yīng)用同時聯(lián)合抗真菌藥物