單項選擇題男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療。為預防內(nèi)源性下呼吸道感染，應采取的主要措施為（）
A.預防性應用廣譜抗生素
B.改氣管插管為氣管切開
C.避免應用H2受體阻滯劑以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染
D.防止嘔吐
E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
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1.單項選擇題男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴寒戰(zhàn)?？人裕倭磕撗?。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15%。該病例經(jīng)驗性抗菌治療，宜選擇（）
A.頭孢唑啉
B.萬古霉素
C.頭孢拉定
D.頭孢他啶
E.頭孢曲松
2.單項選擇題男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴寒戰(zhàn)?？人裕倭磕撗?。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15%。本病例肺部感染的最可能病原菌應是（）
A.金黃色葡萄球菌
B.厭氧菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.肺炎克雷白桿菌
3.單項選擇題男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15%。為證實病原學診斷，首先應采集的標本是（）
A.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本
B.痰液
C.血液
D.咽拭子
E.胸水
4.單項選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。病原學診斷標本采集宜選擇（）
A.超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液
B.痰培養(yǎng)
C.纖維支氣管鏡采樣
D.支氣管肺泡灌洗
E.經(jīng)皮肺穿刺
5.單項選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本病例肺部感染的病原體可能性最大的當是（）
A.肺炎鏈球菌
B.肺炎支原體
C.革蘭陰性桿菌
D.莫拉卡他菌
E.肺炎衣原體
6.單項選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本例經(jīng)驗抗菌治療宜采用（）
A.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素
C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.萬古霉素
E.亞胺培南
7.單項選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上肺叩診呈實質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20.1×109/L，分類：中性粒細胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。鑒于細菌耐藥問題趨于突出，本例的經(jīng)驗性抗菌治療宜選擇（）
A.青霉素
B.第一或第二代頭孢菌素
C.阿米卡星
D.環(huán)丙沙星
E.頭孢他啶
8.單項選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上肺叩診呈實質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20.1×109/L，分類：中性粒細胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。關(guān)于本病例的診斷，尚需要的基本檢查應選擇（）
A.X線胸部攝片
B.CT
C.MRI
D.支氣管分層攝片
E.高千伏胸部攝片
9.單項選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上肺叩診呈實質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20.1×109/L，分類：中性粒細胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。關(guān)于本病例的病原學診斷最可能是（）
A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎克雷白桿菌
E.軍團桿菌
10.單項選擇題患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×109/L，N76%該患者可能的診斷為（）
A.軍團菌肺炎
B.支原體肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.肺炎克雷白桿菌肺炎
E.真菌性肺炎