單項(xiàng)選擇題13歲女孩，10歲前無癥狀，后自覺體力不如同學(xué)，劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，第2音固定分裂，肺動(dòng)脈瓣第2音稍增強(qiáng)。此例患兒心臟雜音形成最直接的血流動(dòng)力學(xué)變化是下列哪一種（）

A.左心容量負(fù)荷增多
B.經(jīng)主動(dòng)脈瓣血流量減少
C.右心壓力負(fù)荷增加
D.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房
E.經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多


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4.單項(xiàng)選擇題6歲小兒，胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。上題心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是（）

A.右心室排血量增多，引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
B.血液流經(jīng)缺損部位，產(chǎn)生渦流
C.血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震動(dòng)
D.三尖瓣相對(duì)狹窄
E.以上都不是

5.單項(xiàng)選擇題1歲男孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，P不亢。平日患兒體格發(fā)育良好，無發(fā)紺，無肺炎病史。診斷考慮（）

A.小型室間隔缺損
B.大型室間隔缺損
C.房間隔缺損
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.艾森曼格綜合征

6.單項(xiàng)選擇題1歲男孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，P不亢。平日患兒體格發(fā)育良好，無發(fā)紺，無肺炎病史。對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)正確（）

A.不需要手術(shù)
B.等待出現(xiàn)肺高壓時(shí)手術(shù)或介入堵閉
C.介入堵閉或手術(shù)修補(bǔ)
D.控制心衰，長期服用地高辛治療
E.觀察隨訪，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

7.單項(xiàng)選擇題男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級(jí)舒張期雜音，P2不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。最可能的診斷為（）

A.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓
B.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓
C.動(dòng)脈導(dǎo)管合并肺動(dòng)脈高壓
D.室間隔缺損，左向右分流量超過體循環(huán)血流量
E.房間隔缺損，左向右分流量超過體循環(huán)血流量

8.單項(xiàng)選擇題男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級(jí)舒張期雜音，P2不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。下列哪一種情況與該病例符合（）

A.體格發(fā)育落后
B.皮膚、黏膜青紫，杵狀指
C.智力障礙
D.蹲踞動(dòng)作
E.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎