該患者目前診斷考慮()(提示:血常規(guī):WBC12.3×109/L,N0.80,RBC4.2×1012/L,Hb130g/L,PLT204×109/L;尿常規(guī):葡萄糖(+++),酮體(+++),蛋白質(+);血糖32.1mmol/L;血氣分析:pH7.12,PO213.0kPa,PCO25.3kPa,HCO-318.0mmol/L,CO2CP8.5mmol/L,BE-3.2mmol/L;血電解質:鉀5.8mmol/L,鈉138mmol/L,氯100mmol/L,鈣2.5mmol/L,鎂1.0mmol/L,磷1.4mmol/L;血乳酸1.1mmol/L;心肌酶:CK40U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB92U/L。ECG:竇性心動過速,ST-T改變。)
A.2型糖尿病
B.腦卒中
C.乳酸酸中毒
D.急性心肌梗死
E.高滲性高血糖狀態(tài)
F.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
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患者男,72歲,因“惡心、嘔吐2d,意識不清3h”來診?;颊哂刑悄虿〔∈?年,不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療,余無特殊。查體:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;淺昏迷,深大呼吸;皮膚、黏膜干燥,四肢濕冷;雙肺無濕性啰音;雙下肢無水腫。
該患者目前應盡快做的處理包括()(提示:該患者于4年前因“多尿、煩渴、多飲”去某院就診,查空腹血糖為15.6mmol/L,建議其注射胰島素治療?;颊咦孕型K?,偶爾服用二甲雙胍和格列奇特。入院前停用口服藥物近1年,入院前3d在受涼后出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐,3h前出現(xiàn)意識不清、呼之不應。)
A.盡快使用呼吸興奮劑
B.充分補液
C.抗心律失常藥糾正快速心室率
D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素
E.盡快予以碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.糾正電解質紊亂
A.此類患者,如無心力衰竭,開始時補液速度應較快
B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液,其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1為宜
E.當血糖降至13.9mmol/L時,改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.只要存在酸中毒,在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療
A.血糖
B.血氣分析
C.電解質
D.血常規(guī)
E.血乳酸
F.心肌酶譜、心電圖
G.尿常規(guī)
A.多次皮下注射胰島素
B.預混胰島素治療
C.靜脈滴注小劑量胰島素
D.胰島素聯(lián)合口服抗糖尿病藥物
E.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素
F.有條件者建議胰島移植
A.改善癥狀
B.保證正常的生長和發(fā)育
C.嚴格控制血糖
D.保證健康的心理狀態(tài)
E.防治慢性并發(fā)癥
F.防治急性并發(fā)癥