多項(xiàng)選擇題患者男,43歲,主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年,腹瀉5d,嘔血、柏油樣便2d,煩躁不安1d急診入院。入院查體:T38.2℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),肝病面容,貧血貌,煩躁不安,胡言亂語,皮膚、鞏膜黃染,兩肺未聞及啰音,全腹部輕壓痛和反跳痛,肝濁音界存在,腹部移動(dòng)性濁音陽性,雙下肢輕度壓陷性水腫,生理反射存在,巴賓斯基征(±)。此時(shí)對該患者的處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>

A.食管曲張靜脈套扎治療
B.食管曲張靜脈注射硬化劑(1%乙氧硬化醇)治療
C.食管曲張靜脈注射組織膠治療
D.胃曲張靜脈套扎治療
E.胃曲張靜脈注射硬化劑(1%乙氧硬化醇)治療
F.胃曲張靜脈注射組織膠治療
G.血管介入胃冠狀靜脈栓塞術(shù)


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5.單項(xiàng)選擇題患者女,40歲,間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞,次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射,間斷嘔吐胃內(nèi)容,排糞2~3次/d,為暗紅色。關(guān)于腸系膜上靜脈血栓形成的描述錯(cuò)誤的是()

A.多數(shù)患者有肢體深靜脈血栓形成史
B.血栓形成通常累及小腸系膜的分支,引起節(jié)段性的回流障礙和腸缺血,而廣泛累及腸系膜上靜脈者相對較少
C.原發(fā)性腸系膜上靜脈血栓形成可以為先天性的凝血障礙,但多數(shù)與繼發(fā)性的血液高凝狀態(tài)有關(guān)
D.繼發(fā)性的腸系膜上靜脈血栓形成的常見原因是風(fēng)濕性心臟病的附壁血栓、心房顫動(dòng)的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和人工瓣膜上贅生物的脫落
E.急性腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)與急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞相似,但多數(shù)起病隱匿、癥狀輕、發(fā)展慢。慢性腸系膜上靜脈血栓形成多數(shù)癥狀輕微,甚至1~2周后才被發(fā)現(xiàn)
F.起病1~2周內(nèi)90%的患者出現(xiàn)進(jìn)行性的腹部不適、腹脹、腹痛。腹痛多位于上腹部或臍周,為模糊的痙攣痛,缺乏特征和定位性,一般止痛藥物無效;有1/2的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐;1/4的患者有排糞習(xí)慣改變,主要為腹瀉,少數(shù)有便血

7.單項(xiàng)選擇題患者女,40歲,間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞,次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射,間斷嘔吐胃內(nèi)容,排糞2~3次/d,為暗紅色。下列處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆貉茉煊疤崾敬嬖谀c系膜上靜脈血栓形成。)

A.應(yīng)用抗生素治療
B.使用血管介入插管或者靜脈注射尿激酶等溶栓
C.使用低分子肝素抗凝
D.使用腸溶性阿司匹林祛聚
E.靜脈滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度
F.靜脈滴注罌粟堿
G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原復(fù)合物止血

8.單項(xiàng)選擇題患者男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著,在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療,體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升,并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解,伴腹瀉,大便稀糊狀,2~3次/d,無膿血,伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血,無全身皮疹,無關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”,給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,效果不佳。2個(gè)月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是()(提示:該患者活檢標(biāo)本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細(xì)胞浸潤,細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則,胞質(zhì)少至中等,淡染,部分呈透明樣,細(xì)胞核相對圓整,核濃染,部分細(xì)胞可見核扭曲,并可見異型淋巴樣細(xì)胞;免疫組化示CD3(+),CD45RO(+),CD56(+)。)

A.抗生素
B.抗結(jié)核
C.激素
D.免疫抑制劑
E.化療
F.水楊酸制劑
G.手術(shù)

9.多項(xiàng)選擇題患者男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著,在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療,體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升,并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解,伴腹瀉,大便稀糊狀,2~3次/d,無膿血,伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血,無全身皮疹,無關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”,給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,效果不佳。2個(gè)月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果,需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有()(提示:檢查結(jié)果顯示Tb-Ab陰性;PPD陰性;腹部CT示胃竇后部腹腔內(nèi)有3個(gè)腫大的淋巴結(jié),脾大。結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜光滑,距肛門20cm處可見一約1cm縱形潰瘍,距肛門35cm處降結(jié)腸可見一約3.0cm縱形潰瘍,覆有污苔,回盲瓣處亦可見1處潰瘍存在。分別多點(diǎn)取活檢,繼續(xù)進(jìn)鏡達(dá)回腸末端,可見黏膜充血、水腫。其余實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均正常。)

A.腸結(jié)核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸白塞病
E.慢性菌痢
F.腸淋巴瘤

10.多項(xiàng)選擇題患者男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著,在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療,體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升,并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解,伴腹瀉,大便稀糊狀,2~3次/d,無膿血,伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血,無全身皮疹,無關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”,給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,效果不佳。2個(gè)月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果,尚需進(jìn)行的檢查有()(提示:應(yīng)用抗生素、抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑治療效果不佳。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血WBC11.1×109/L,N0.79,L0.17;肝功能示ALT84U/L,AST49U/L,GGT83U/L;血沉30mm/h;C-反應(yīng)蛋白25.4mg/L。B型超聲示右下腹多發(fā)低回聲包塊,考慮腫大的淋巴結(jié)。)

A.血清結(jié)核抗體
B.PPD
C.腫瘤標(biāo)志物
D.風(fēng)濕免疫指標(biāo)
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT
G.腸鏡檢查
H.剖腹探查

最新試題

為進(jìn)一步明確診斷及判斷預(yù)后,應(yīng)考慮的免疫組化檢查項(xiàng)目應(yīng)包括()(提示:于患者胃竇病灶潰瘍邊緣已行活檢4塊送病理檢查。)

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)采取的治療措施是()(提示:進(jìn)一步檢查結(jié)果MRCP:胰腺輕度腫大,膽總管增粗,膽總管結(jié)石,膽囊結(jié)石;TB82μmol/L,DB67μmol/L,ALT105U/L,AST127U/L,血糖12.1mmol/L;血淀粉酶超過正常值5倍。)

題型:單項(xiàng)選擇題

若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期,胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤,灶區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是()

題型:多項(xiàng)選擇題

再次考慮診斷,應(yīng)選擇()(提示:再次查體:T37.2℃,未見黃疸,縱隔右移,心率100次/min,左下胸部叩濁,右肺呼吸音較左肺明顯增粗,左肺未聞管樣呼吸音,雙肺未聞啰音。上腹壓痛,無反跳痛,未及腹塊,無震水聲,可間斷聞及響亮的氣過水聲。)

題型:單項(xiàng)選擇題

此刻診斷應(yīng)考慮()(提示:留院觀察至起病后6h,患者腹痛未緩解,上腹脹,再次排黃色成形糞便1次,量少。查體:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,上腹軟,壓痛,無反跳痛,下腹無壓痛,莫菲征(—),腸鳴活躍。胎心正常,無宮縮異常。血WBC12×5×109/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常規(guī)正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹脹痛明顯。)

題型:多項(xiàng)選擇題

若患者診斷為胃十二指腸復(fù)合性潰瘍,其正確處理包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

下列處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

題型:多項(xiàng)選擇題

下列診療計(jì)劃最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆杭痹\腹部B型超聲:肝、膽、胰未見異常,患者腹痛未緩解,仍有惡心,排黃色成形糞便1次,量少,糞常規(guī)及隱血未見異常。生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)科會(huì)診:胎心正常,產(chǎn)科檢查無異常發(fā)現(xiàn),暫無特殊處理。)

題型:單項(xiàng)選擇題

患者最宜進(jìn)行的檢查()

題型:單項(xiàng)選擇題

患者胃鏡和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎,Hp(+),下列治療方法中錯(cuò)誤的是()

題型:單項(xiàng)選擇題