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單項選擇題患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個月，腹痛于餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。為明確診斷，患者應首選的檢查（）

A.13/14C-UBT
B.胃鏡
C.上消化道鋇劑造影
D.上腹部CT掃描
E.CA19-9、CEA
F.PET-CT
G.ERCP
H.腹部超聲

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1.多項選擇題患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。根據(jù)腹腔積液檢查結(jié)果，并結(jié)合病史和常規(guī)檢查，可能參與患者腹腔積液形成的疾病（）（提示：腹腔積液檢查顯示外觀白色微混，細胞總數(shù)1800/μl，白細胞700/μl，單核0.90，比重1.012，黎氏試驗（－），總蛋白1.8g/L，清蛋白0.8g/L，找抗酸桿菌和瘤細胞均（－）。）

A.肝硬化
B.腎病綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.縮窄性心包炎
E.小腸淋巴管擴張癥
F.蛋白丟失性胃腸病
G.腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移
H.腹膜后纖維化
I.腹腔黏液瘤

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2.多項選擇題患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者主訴，對進一步檢查有重要提示作用的常規(guī)檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)
D.血沉
E.肝功能
F.腎功能
G.測定hCG
H.PPD試驗
I.心電圖

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3.多項選擇題患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。
根據(jù)上述常規(guī)檢查結(jié)果，初步診斷考慮（）（提示：常規(guī)檢查顯示Hb92g/L，WBC4.3×10⁹/L，中性0.80，血小板正常，尿常規(guī)正常，糞常規(guī)正常，血沉33mm/h，氨基轉(zhuǎn)移酶和膽紅素正常，總蛋白51g/L，清蛋白22g/L，腎功能正常，PPD（＋），心電圖示竇性心動過速，肢導低電壓。）

A.腎病綜合征
B.結(jié)核性腹膜炎
C.肝硬化失代償，門靜脈高壓，脾功能亢進
D.克羅恩病
E.蛋白丟失性胃腸病
F.小腸淋巴管擴張癥
G.腹膜間皮瘤
H.卵巢腫瘤

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4.多項選擇題患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。為證實初步診斷，還應做的影像學和內(nèi)鏡檢查（）

A.肝、脾B型超聲
B.雙腎B型超聲
C.心臟超聲
D.全消化道造影
E.腹腔血管造影
F.小腸鏡
G.膠囊內(nèi)鏡
H.核素淋巴管顯像
I.淋巴管造影

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5.多項選擇題患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。此后反復發(fā)作，進食多時明顯。查體：上腹輕壓痛。為明確診斷首先應檢查的項目包括（）（提示：查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。鞏膜無黃染，腹部膨隆，腹軟，上腹部輕壓痛，移動性濁音（+），腸鳴音正常。）

A.血常規(guī)
B.糞常規(guī)、寄生蟲卵及隱血
C.腹部超聲
D.腹部CT
E.心電圖
F.消化內(nèi)鏡

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6.多項選擇題患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。此后反復發(fā)作，進食多時明顯。查體：上腹輕壓痛。
下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括（）（提示：血常規(guī)：白細胞總數(shù)8×10⁹／L嗜酸細胞計數(shù)1.2×10⁹／L，其余細胞計數(shù)和血紅蛋白正常。多次糞檢無紅、白細胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（－），可見夏科-雷登結(jié)晶。腹部超聲見腹腔積液，肝、膽、胰、脾未見異常。）

A.腹部增強CT
B.腹腔鏡
C.消化內(nèi)鏡下多點黏膜活檢
D.腹腔穿刺
E.幽門螺桿菌呼氣試驗

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7.多項選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。
診斷考慮（）（提示：急診胃鏡檢查見圖1~3。）

A.食管靜脈曲張
B.胃靜脈曲張
C.孤立性胃靜脈曲張
D.門靜脈高壓性胃病
E.胃潰瘍
F.食管潰瘍
G.胃癌

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8.多項選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。
此時診斷考慮（）（提示：實驗室檢查：血WBC5.6×10⁹／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×10⁹／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg陽性，血總膽紅素48μmol/L，血直接膽紅素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔積液黃，微渾，細胞總數(shù)1.2×10⁹／L，白細胞數(shù)0.7×10⁹／L，Rivalta試驗陽性，蛋白30g/L，比重1.019。）

A.肝性腦病
B.乙型病毒性肝炎肝硬化
C.上消化道出血
D.失血性休克
E.消化性潰瘍
F.原發(fā)性肝癌
G.機械性腸梗阻
H.自發(fā)性腹膜炎

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9.多項選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。此時對該患者的處置不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.食管曲張靜脈套扎治療
B.食管曲張靜脈注射硬化劑（1%乙氧硬化醇）治療
C.食管曲張靜脈注射組織膠治療
D.胃曲張靜脈套扎治療
E.胃曲張靜脈注射硬化劑（1%乙氧硬化醇）治療
F.胃曲張靜脈注射組織膠治療
G.血管介入胃冠狀靜脈栓塞術(shù)

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10.多項選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。此時下列處置中錯誤的是（）

A.大劑量使用髓袢利尿劑
B.靜脈使用第3代頭孢類抗生素
C.食醋稀釋后灌腸
D.全胃腸外營養(yǎng)
E.靜脈注射地塞米松
F.腹腔積液靜脈回輸

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